随着老龄化社会的发展，患病住院的陪护问题成为困扰着众多家庭一大问题，社会对于陪护人员的需求也越来越大。以我国国情和医疗体制来看，目前护理人员数目只能满足治疗和基础护理工作的需要，生活护理及看护只能由陪护人员完成。医院陪护作为现阶段病房的产物，是社会文明与经济发展的体现，专职陪护人员已成为我国医疗系统内一个特有的职业。

　　目前照顾病人的陪护人员实际存在两种类型：一类是生活陪护（生活保姆），一类是专业陪护（护理员，护工）。陪护产业也是服务行业的一种，就像香港的菲佣，不仅每年创造的经济效益也十分可观，也解决了香港家庭对家政服务的需求。因此陪护产业的兴旺不仅取决于市场需求，人员，也取决于规范的行业标准。由于没有一个统一的服务标准和指导,导致东莞陪护市场上都是“保姆”类生活类陪护，少有真正的专业医疗类护工。

　　我市陪护人员管理还存在着诸多明显的问题，具体如下：

　　一、陪护人员素质参差不齐

　　（一）护工队伍里多数是文化教育水平不高的外来务工者，主动服务、主动沟通意识不强；个别不听从医务人员教导指挥，甚至谩骂医务人员；在病房内乱堆放私人物品，陪护人员向病员及家属索要红包，利是；回收出售尿盘、屎盘之类严禁重复使用的一次性用品，影响医院的正常医疗秩序和卫生形象。

　　（二）专业技能不足，缺乏最基本的护理常识。在工作中存在不懂装懂干扰医疗秩序，挑拨家属要求换药换科室。

　　二、组织松散

　　（一）医院护工多由自发性的组织或个人构成，流动性很大。

　　（二）游离于社会主流之外，没有劳动合同和社会保障，得不到尊重，甚者有的人被歧视，工作时间长，每天在细菌和病毒的包围中，健康问题堪忧，合法权益得不到维护。

　　（三）陪护人员并非医院的一员，对于护工的管理，医院难以监督管理。

　　三、缺乏行业规范

　　（一）护工行业缺乏统一的准入标准，护工自身对护工的工作职责与工作范围也不清楚。

　　（二）行业没有统一的服务标准，特别遇到病患意识不清楚情况下，陪护是否到位，没有相应的行为规范来约束，全靠护工自觉，没法有效监管。

　　（三）病人与陪护人员双方只是口头约定，没有签订合同，陪护乱喊价，护理不到位，引发家属与陪护人员之间的矛盾和纠纷，一旦发生病人跌倒、摔伤等意外，维权取证难，病人权益得不到保障。

　　（四）陪护费用缺乏统一标准。我省现行医疗服务价格项目中既无“护工费”这一收费项目，在护理费的项目内涵中，也没有将生活护理方面的工作内容包含在其中，因此护工收费是无法按现行医疗服务价格政策执行的。

　　（五）缺乏监督考核部门。陪护行业，也是解决再就业的产业，此外，在东莞这个外来工较多的城市，在东莞从事陪护工作的人员，绝大多数是年龄在40岁以上的女性外来劳动者，这个行业的从业者大多是陪伴家人来东莞打工的。陪护行业能够稳定这些人群，也解决了许多两地分居引发的社会问题，实际上留住了东莞的基层劳动力家庭。但是目前无论是政府部门、医院，还是中介机构，对于陪护人员的管理，基本处于空白状态，一旦发生纠纷，病人、医院、陪护人员本人的利益，均无法得到保障。因此，陪护人员的规范化管理，势在必行。

　　办    法：

　　一、通过政府补贴等方式对护工进行专业培训。

　　（一）将护理员（护工）列入《东莞市异地务工人员职业培训和鉴定目录》中。目前的《东莞市异地务工人员职业培训和鉴定目录》中，服务行业中，只有家政服务员（五、四、三级）；养老护理人员（五、四级）；保育员（五、四、三级）；母婴护理四个工种。有必要将护理员（护工）列入《东莞市异地务工人员职业培训和鉴定目录》中。

　　（二）参考北京等地区的成熟经验。利用一年时间作为试验周期，为外来农民工提供一次免费的护理员培训，步入正轨后（一年时间），就可以按照《东莞市异地务工人员职业培训和鉴定补贴方法》来实施，持证才能上岗。

　　（三）设立护工等级培训考试体系。委托东莞市护理学会，与东莞市职业技能中心联合制定培训教材，大纲，实施考试。制定护工等级服务标准（五、四、三级），培训内容包括上岗前，必要的实际操作、职业道德和必备的职业知识的培训，培训的课程应以喂食、协助病人大小便、床上洗浴、翻身、运用轮椅等实践操作为主，理论知识为辅。培训时间不少于90学时，考核合格者将颁发《东莞市职业技能培训结业证书》，

　　二、建立陪护人员费用定价机制，并纳入护工公司的管理。

　　（一）应由市人力资源和社会保障部门，物价部门与卫生部门，参照市场供需，结合东莞市的最低劳动工资标准，并根据陪护级别和陪护水平差别，制订政府指导价。

　　（二）将陪护人员纳入护工公司的管理，以减少护工市场的流动性大、维权难等问题。护工公司应组织护工参加社会保障，保障护工基本权益。由护工公司对护工进行统一招聘、体检、技术培训、建立行业档案、着装和编号，以提高医疗质量。从思想、纪律、语言、技能等方面进行训练，加强护工的法制观念，促进职业道德教育。

　　三、通过成立东莞市护工协会来完善服务监督的机制。

　　医院的护理部门协助对护工监督考核，定期组织相关人员考核和指导，进行职业评价、建立投诉受理制度，有利于激励护工更出色地完成工作从而获得职业好评。

　　卫生管理部门和劳动管理部门，定期督察执行情况。建议规定：从2014年起，二级以上的医疗机构新进护工必须取得执业资格证书，未取得相关资格证的，严禁从事护工工作。医疗机构现有护工，必须参加护工岗位培训并取得护工岗前培训合格证明，同时鼓励其积极参与护理员职业技能鉴定培训并取得职业资格证书。到2015年，二级以上医疗机构取得护理员资格的护工应达到50%以上；2016年应达到75%。

　　四、对需要陪护患者，由护工公司与患者家属签订劳动服务合同，保障双方权益。根据病情程度，陪护的级别，实行差别收费。