背景

  卒中，俗称“中风”，是脑部血管堵塞或者出血造成脑部神经功能受损，导致残疾甚至死亡的严重疾病。目前卒中已经成为我国居民第一位死亡原因，其具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，严重威胁居民身体健康和生命安全。最新全球疾病负担研究显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位。这意味着每5人中，约有2人会罹患卒中。大多数卒中是可以预防的。

  一项来自22个国家的研究表明，90%的卒中归因于10种主要的因素，包括：高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、饮食、饮酒、糖尿病和心理因素。因此，要预防脑卒中，一定要改变自身不良的生活习惯，养成健康生活方式，适当的运动，同时控制高血压、高血糖和高血脂。对于卒中高危患者，还要及时检查颈部与脑部的血管病变。同样重要的是，一旦发病，及时来到符合资质的卒中中心进行静脉溶栓和介入取栓的治疗，对于减轻残疾、减少死亡非常重要。针对我国卒中危害大、负担重的现状，2021年6月，国家卫生健康委等10个部门实施“加强脑卒中防治工作，减少百万新发残疾工程”。因此，做好健康“第一杀手”—卒中的防治是我市健康东莞目标实现的重要一环，也是对国家政策的积极响应。没有政府部门的大力推动，此项工作是很难完成的。

  存在问题及分析

  根据东莞市脑卒中医疗质量控制中心的数据，虽然市内已经有18家国家认证的卒中中心，2022-2023年东莞市的急性缺血性卒中（脑梗死）的静脉溶栓（必须起病6小时内使用）治疗率约为12%，距离省内先进的城市（广州、珠海等城市溶栓率为15-16%）及发达国家（2019年美国约18%，德国19%）有相当的差距，也就意味着88%的患者并没有及时来到医院接受进行最有效的救治。其原因主要是，广大社区居民对卒中的危害的认识严重不足，对救治常识知晓率很低，因此一旦发生卒中，通常采取等自服药物、等待观察等错误的措施，丧失接受最有效治疗的机会。社卫中心的医护人员对于卒中的认识也存在不足，对于卒中高危的患者（如有高血压病、糖尿病、高脂血症等多重危险因素者）的管理缺乏有针对性的措施。

      建议1、从政府层面重视并落实国家“减少百万新发残疾工程”工作。
     补充说明：建议由市卫生健康局牵头成立东莞市“减少百万新发残疾工程”工作委员会，集合各级医院卒中专家及社区卫生服务中心，按照国家方案的评价指标，落实信息化获取相关的防治数据。
     建议2、推动二、三级医疗机构与社区卫生服务中心合作进行卒中高危筛查工作。
     补充说明：充分利用国家免费老年人体检、社区就诊及健康管理的数据等对40岁以上来社区、医院就诊、体检的人群通过标准的“卒中高危筛查”方法（国家卫健委标准），筛查出卒中高危患者，纳入“卒中高危管理”项目。在项目管理的智能化管理上，可以与市内大学及科研机构合作开发。
     建议3、对社区高危卒中患者做好健康管理。
     补充说明：由各卒中中心和社区卫生服务中心针对这些卒中高危人群及家属（或主要照顾者），每年至少2次进行针对性的健康教育（集中参加健康教育活动，微信、APP推送卒中预防的健康常识等），包括卒中危险因素的控制、卒中的识别，提高居民对于卒中的健康管理及疾病识别的意识，让居民懂得身边的人一旦发生卒中，应该立即送往就近的卒中中心救治。

提案者： 陈仰昆,郗旻,刘小伟