据最新统计，目前我国高血压患者已达3亿，且每年新增患者300万以上；糖尿病患者超过1.4亿，而且每年仍新增约500万糖尿病患者；心脑血管病现患人数则超过3.3亿，且新诊断病例增长迅速。慢性病的人数庞大，治疗管控难度艰巨，对社会及个人存在巨大的潜在危害。
  慢性病管理的目标状态是患者需要长期规律服药来控制病情，大多数慢性病患者管理初始均通过于当地区域中心医院诊治（包括门诊诊治与住院诊治）而确定治疗方案，随后转当地社卫中心长期复诊治疗，从而达到合理分配各级医疗资源、减轻患者经济负担及就医难度的目的。
  现状：
  一、从医疗服务质量角度来讲，现多数区域中心医院与当地社卫中心统属关系不同，二者药房的运行药物目录存在很大的差异，使很大一部分由区域医院转社区治疗的慢性病患者后续治疗出现了诸多的问题，如患者治疗依从性变差、病情控制不佳、病情复发、难以避免治疗中断甚至加重等，降低患者的就医体验及对医疗系统的信任。
  二、在医疗资源利用方面，目前无统一慢病药物库，未能充分起到引导慢病患者在社卫中心就近取药，有效分流慢病患者，影响慢病管理真正回归基层社区门诊的工作中，从而间接造成“大”医院人满为患，“小”社区门庭罗雀。既浪费患者时间，又增加个体化慢病管理的不确定性及慢病患者衍生的心理负担。

  三、从药物管理的角度，现行药物零加成及药物集中采购政策，统一慢性病药物库，统一管理，有利于降低药物的流通各项成本，提高药物管理效率。

    建议1、由政府行政管理部门牵头，推进统一慢性病药物库建立
    补充说明：1、建立协同管理机制：由分管医疗、医保、医药工作的市领导牵头，统筹协调“三医”联动，负责统一慢性病药物库具体建设工作；2、明确职责分工，清晰界定区域中心医院和社卫中心在药物各流通环节中的具体职责；3、政府出台相关政策，鼓励区域中心医院和社卫中心积极参与慢性病药物库的统一工作。
    建议2、构建信息系统建设平台，保证慢性病药物库运行
    补充说明：1、搭建共享信息平台：开发或引入适合的药品管理信息系统，实现区域中心医院与社卫中心慢性病药物库信息的实时共享，方便在不同医疗机构之间的转诊和用药衔接；2、实现电子处方流转及互认：可以在医联体先试行，条件允许则在各级医疗机构的直接使用，既减少纸质处方的开具，提高处方的准确性和效率，也利于药物的统一管理。
    建议3、梳理慢性病药物库流通运行保障
    补充说明：1、集中采购：根据区域内慢性病患者的用药需求，以医疗中心区域为单位进行集中采购，保证药品供应稳定性，便于统一管理；2、统一配送：建立统一的药品配送体系，确保药品能按需、及时、准确地送达各区域中心医院和社卫中心，减少中间环节的延误和损耗。
    建议4、加强人员培训与交流，确保慢性病药物库持之有效
    补充说明：1、专业培训：按医疗区域定期组织开展慢性病药物相关知识和技能培训，提升慢病药管理水平和服务能力；2、人员交流：社卫中心的药剂师、医护人员与区域中心医院对应部门定期组织双相人员交流，确保社区用药与医院用药的一致性和连贯性。
    建议5、保证慢性病药物库质量控制与监测行稳致远
    补充说明：1、药品质量保障：制定统一的药品质量标准和验收流程，在采购、储存、使用等环节严格把控药品质量，定期对药物库的药品进行抽检；2、用药监测：建立患者健康档案，共同开展慢性病患者用药效果和不良反应的监测工作，及时反馈用药情况，以便调整药物库的药品配备和治疗方案。

提案者： 黄灼伦

      关于1、集中采购：根据区域内慢性病患者的用药需求，以医疗中心区域为单位进行集中采购，保证药品供应稳定性，便于统一管理；2、统一配送：建立统一的药品配送体系，确保药品能按需、及时、准确地送达各区域中心医院和社卫中心，减少中间环节的延误和损耗。
  完成事项：持续组织药品耗材集中采购工作，同时推出东莞市“医保药价通”小程序。

办理单位： 市卫生健康局,市医保局