“看病难，看病贵”，一直是社会民生的热点，随着社会发展，东莞已经实现了医保参保面超过60万人，新莞人子女纳入医保；建立了多层次医疗保险关系；发放了多功能社保卡；三甲医院医保报销率提至70%；金卡实现了门诊报销等惠民措施；建立了社区卫生服务站和转诊制度，从某种程度上减轻了市属大医院的就医压力，着实使群众能就近看小病，方便了群众，得到了好评。

　　但现行医保门诊的运行还存在着不太令老百姓满意，如：由于门诊转诊制度的不完善，造成办理转诊手续繁琐，特定医院门诊办理需时长，存在着不和谐、不方便的方面，甚至让人望而却步。造成了另一个“看病难”的问题。在东莞市民就医问题的抽样调查中，当问及生病时是否愿意首选到社区卫生服务站就诊时，只有17.9%的受访者表示愿意，36.8%的不愿意首选社区门诊就诊，而根据情况而定的占44.6%。这表明社区卫生服务站并没有因为便民利民而深受广大市民的认可，自由选择到其他医院门诊，仍然是群众首选。而目前的医保门诊转诊审批手续，既繁琐复杂审批又难，一定程度上影响了群众及时就医，不利于人民群众的身体健康，急切期盼着进一步的完善。

　　一难：转诊制度，让就医者看一次病变成看两次病。要实现门诊报销，不管金卡、银卡，大病、小病，也不管社区医院是否具备专科资质，一律先戴上身份证、医保卡到就近的社区门诊先看病，社区医生开转诊单后，才能到定点医院就医，往往看一次病就变成看两次病，浪费时间，耽误病情。

　　二难：定点医院的转诊登记排队难。转诊后，定点医院还要进行转诊登记，往往窗口少，排队人多，无形中在原有的看病排队，缴费排队，拿药排队上又增加了登记排队的困难，导致看一个病所花费的时间大大延长。

　　三难：一次转诊必须在该处挂一年，无法选择难。原则上来说，看病就医选择自己方便医院是病人的权利，而且有时候病情需要必需选择其他医院，但第一次到某社区医院办理转诊后，一年内不能到第二家社区医院办理转诊，如果要转诊就必须到第一家去，否则没办法办理转诊，也就无法实现门诊报销，选择难。

　　四难：急诊、夜诊办理转诊难。人无百日好，生病也无法预料，社区门诊开诊时间不够长，如遇急病或夜间急诊时，要去转诊病情不允许，时间上也不允许，要实现报销确实难。

　　总之，转诊制度在具体执行过程中，给广大参保人员，特别是老人、小孩和工薪一族的门诊看病带来了极大的不方便。既浪费时间、消耗精力，也增加了医院、社区门诊的工作量，浪费了社会财富，与现行倡导的节约型、服务型社会，与医保初衷出现背离。

　　办    法：

　　1、简化医保门诊严格的转诊审批手续，实行医保卡门诊一卡通，可以采取不同报销比例，如：社区门诊85%，二甲医院75%，三甲医院70%，供就医者选择，实行直接报销，既可以节省就医时间，保证就医的质量，又可发挥社区医疗、各大医院治病救人的职能，减少医院在转诊登记人力物力的开支和压力，使惠民便民的医保政策更好地落实执行，充分发挥医疗保险的保障职能。

　　2、取消第一次转诊后一年内不能到第二家社区门诊去转诊的规定，改为由就医者根据自己居家、工作、外出活动地点的实际需要，选择自己方便的社区医院，开设一条“生命的绿色通道”。

　　3、完善社区门诊的信息化管理，为参保人建立社区门诊电子诊疗档案，并实现全市联网，为参保人能在全市的社区门诊流动打下基础。

　　4、建立“大社区”的门诊医疗保险模式，平衡全市各社区卫生服务资源。社区卫生服务中心（站）在市级层面上实行“政府办、政府管”，避免社区门诊医疗的发展受镇街经济发展水平的制约，在更大的范围内有效调节门诊统筹基金的使用。当全市的社区卫生服务中心（站）发展到一定的程度后，社区卫生服务站因离居住地近、就诊方便，医疗保险可报销，药品诊疗价格便宜、实惠等优越性就会自然显现出来，参保人自然也就偏向到方便其就诊的社区门诊了。