我市公立基层医疗机构自2008年成立以来，发展到2024年共有33家社卫中心、400个站点，年服务门诊人次达1877.2万人次，但是随着大量群众分流就诊于基层医疗机构，基层医疗机构医生每天面临大量的门诊患者，仍不能满足部分患者的用药需求，尤其是上下级医院药物衔接方面，上转下衔接患者就诊于社区卫生服务站仍有缺药、更换药物品牌现象发生。
  原因主要有以下几点：
  一是基层医疗机构药品目录与上级医院存在差异。患者到上级医院就诊回流到基层医疗机构就诊时，部分药品因为厂家、品牌、国产和进口差别，部分患者不愿意更换国家政策导向同类集采药品。
  二是突发疫情和季节性疾病的发生，短期内药品供需不平衡。
  三是部分国家集采药品以年度为采购周期，采购报量是以上一周期使用量为参考，无法完全准确预估下一周期使用量，导致实际采购量与需求存在偏差。
  四是个别医务人员向群众解释不到位不能及时满足患者用药需求。
  五是广东省医保招采子平台必须要基层医疗机构上一个合同的全部药物及数量全部配送到齐才能建立新的合同，没有衔接期。需时约10-15天，导致此期间药品出现供货衔接不上。

  六是部分专科药物需求存在个性化。专科患者到基层医疗机构就诊，无法满足需求。

    建议1、拓展基层医疗机构药物目录，满足患者需求。
    补充说明：根据群众需求调整基本药物目录，丰富药物配备种类；加强与上级医院的沟通合作，根据下转患者的用药习惯和实际需求，筛选高频使用药品，纳入基层医疗机构用药目录。
    建议2、完善应急采购与监测机制。
    补充说明：建立应急采购体系，针对紧缺药品，设立应急采购流程，确保快速响应市场变化。常态化开展短缺药品监测，设立预约购药服务和短缺药品服务窗口，随时收集并处理患者需求信息，及时通过临时采购满足需求。
    建议3、优化采购渠道与分配机制。
    补充说明：采取多元化采购，减少对单一供应链的依赖，拓展采购渠道，增加国家集采和省集采药品的采购来源。建立药品应急储备库，并开通药品配送绿色通道，提高配送效率，确保药品及时送达。
    建议4、满足个性化用药需求。
    补充说明：实施延伸处方政策，针对新开设的专科门诊，及时根据临床需求调整药品配备，确保患者能及时获得所需药物。对于国家谈判药品、带量采购药品及临床急救用药等，设立绿色通道，快速响应患者需求，确保及时配备。
    建议5、设立投诉反馈机制。
    补充说明：畅通群众投诉和基层医疗机构站点医务人员反馈机制。设立专项投诉热线，及时处理患者投诉和反馈，实行限时办结制度，提高医务人员国家医保、基本药物制度、相关药品采购流程等业务知识，向群众做好宣传和解释，确保患者满意。

提案者： 赖少瑜