疾控中心在公共卫生服务体系中扮演着至关重要的角色，在保护公众健康、预防和控制疾病传播、以及提升整个社会的健康水平上发挥着核心作用。在应对突发公共卫生事件时，疾控中心的快速响应和有效管理对于控制疫情扩散、保护人民生命安全和身体健康至关重要。
  一、存在问题
  一是定位模糊，人员混合。我市镇街疾控中心不是独立机构，通常与镇街社卫中心、计生服务机构共用人员，均隶属于镇街卫生健康部门管理（即“三块牌子、一套人马”）。镇街疾控中心角色定位模糊，统筹协调能力较低，导致与镇街其他部门沟通渠道不畅，时效滞后，在公共卫生规划、突发公共卫生事件处置等方面具有较大劣势。
  二是权责不明，本职工作滞后。镇街疾控不仅需要完成市卫健局、市疾控中心、市卫监所、市社管中心、镇卫健局、镇教管中心等布置的任务，但因分工不明，故同时还需完成属于社卫中心及下属预防接种门诊业务管理、基建及装修改造管理、物资管理、诊前分导等工作，导致工作条线复杂，无法实现“专业的人干专业的事”。且因工作内容繁杂，导致无法及时完成上级部门布置的任务，影响工作效率。
  三是专业力量不足，提升发展受限。突发公共卫生事件处置、慢性病防制、传染病防制、食品安全、基本公共卫生服务等工作是一个复杂的系统工程，特别需要建立责任清晰的治理结构，形成集中统一高效的工作体系。而镇疾控人员数量不足，除专门负责预防接种的计免人员，每个镇街仅有3-10人负责其他公共卫生工作，要精细化完成这些工作难度较大；与此同时，编制不足，缺乏向上发展空间，导致公共卫生从业人员流出较大，综合服务能力受到影响。
  四是基础设施缺乏，监测预警迟缓。高质量的传染病检验在快速诊断疾病与及时采取防控和治疗方面发挥着关键作用。目前，我市的能开展全面的传染病病原体、病媒检测的机构只有市疾控中心。镇街疾控无独立的实验室，遇到登革热、诺如病毒感染性腹泻、麻疹等传染病事件和食源性疾病事件时，无法开展相关病原监测、病媒监测等专业监测，需自行送检或市疾控工作人员前往采样带回检测，影响工作效率，导致监测预警突发公共卫生事件的灵敏性相对较低。
  二、原因分析
  一是经济方面，从经济规模、经济活力、人均水平三个方面对全国乡镇综合竞争力来看，东莞共有17个镇上榜2024年的全国百强镇名单，这些镇在全国乡镇中的综合竞争力较强，且财政预算充足，这说明东莞超出一半的镇街有经济能力去设立公卫中心。
  二是人员方面，历经疫情，我市储备了有实战经验的公共卫生人才，此外，市疾控中心每年都对镇街疾控进行专业培训，如为期三年的流调现场班培训等，都使我市各个镇街有足够的技术骨干，为公卫中心的建设提供充分的人才支撑。

  三是已有成功经验借鉴，可预期效果显著。深圳市目前有多个公共卫生服务中心，其中包括宝安区公共卫生服务中心和龙岗区的几个公共卫生服务中心，主要负责所在区域的公共卫生服务和疾病预防控制工作。这种架构使公共卫生服务网络更加完善，重点公共卫生职能实现了整合，公共卫生力量“扭成一股绳”；实现了服务能力升级，专业公共卫生服务“全覆盖”，公共卫生服务均等化进程有效加快。这是适应社会发展、与时俱进、保障人民健康的新举措，是加强基层医疗卫生建设、推动公共卫生服务的新思路。具体见后附案例。

    建议1、明晰职能定位，提升工作效率。
    补充说明：社区卫生服务中心与公共卫生服务中心在服务内容、功能以及目标上存在显著差异。公卫中心区别于社区卫生服务中心，社区卫生服务中心是提供基本医疗和公共卫生服务的基层医疗机构，旨在为社区居民提供全面、便捷的医疗服务；公卫中心则实现疾病防控、慢病防治、基本公共卫生服务、健康教育与促进等公共卫生职能全覆盖。两个机构同属于公共卫生服务体系，实现“两条腿走路”。整合优化资源配置有利于基层公共卫生服务机构在人力、物力、财力等方面得到更加合理高效的分配，减少资源浪费和冗余，提高服务效率。公卫中心充分发挥全市疾病预防控制的政策落实和统筹协调作用，特别是‌协调有关部门对重大疾病和公共卫生突发事件实施防控和干预‌，防止和控制疾病的发生和传染病的蔓延。
    建议2、加强专业人才队伍建设，提升专业服务质量。
    补充说明：首先，加强人员配置，足额配备编制，充足资金保障，吸引专业人才入驻，同时，优化已有专业人员岗位匹配，让专业的人干专业的事；其次，加强人才培养、完善人才使用与评价体系、健全人员激励机制，拓宽人员晋升渠道，使专业人才引得来也留得住，切实提升疾控队伍战斗力、凝聚力。
    建议3、强化基础设施建设，优化监测反馈流程。
    补充说明：加强公卫中心实验室的硬件设施建设，针对常见病原、病媒设置专业、充足的监测设备，缩短检测时间，及时发现传染源，以便更快做出针对性反应措施。

提案者： 谭铄斌