案由: (20250021)关于将心理治疗和心理咨询费纳入医保，提高我市公民心理健康水平的提议
一、现状
2021年3月，2020版“心理健康蓝皮书”《中国国民心理健康发展报告(2019~2020)》正式发布。该报告提到青少年期的心理健康问题较为多发，需要重视青少年心理健康问题的预防与干预。报告中值得注意的是，对心理疾病防治的选中率不足半数，提示虽然人们重视对心理疾病的预防和治疗知识，但总的来说人们对这方面支持的主动获取动力不足。女性在各项心理健康知识需求上的选中率均高于男性，表现出更强的心理健康知识渴求。不同年龄段调查对象的心理健康，知识需求表现出差异，年龄越低需求水平越高。这一年龄差异提示我们青年群体对心理健康知识有更强的需求，这些都是心理咨询的工作范畴，也是心理疾病的发病特点的另外一个表现。
青少年心理健康问题中绝大部分是儿童青少年的情绪行为问题，心理咨询治疗是最具效果的。其中基本理论假设是：人类的问题本质上是人际关系问题，因此解决心理问题的关键是对人与人之间的关系进行干预。对一个人成长影响最大的人际系统是家庭成员之间的关系。荷兰阿姆斯特丹大学医学中心儿童青少年精神科的Thimo博士团队，通过对1968年-2017年间发表的有关家庭治疗文献的系统分析，总结了青少年破坏性行为的系统式治疗的机制、参数和干预技术。该项成果，发表在国际顶级医学期刊《柳叶刀.精神病学》2019年第10期。
二、存在问题
结合2021年10月至2022-10月东莞市人民医院心理护理门诊就诊的人员情况也发现，来就诊的人员中青少年（小于35岁）比例高达80%，在校学生占比也高达80%以上。能坚持进行心理咨询和心理治疗到临床症状痊愈的学生的比例不到20%，但是家庭成员主动来咨询治疗的人几乎没有，都认为是孩子的问题。青少年心理健康问题的表现大部分表现为睡眠障碍、情绪问题、情感问题、学习问题、人际关系问题、社恐或者自残、自伤或者自杀。家长们着急的都是能否继续上学或是否影响工作，很少关注孩子的内心的煎熬。
对心理疾病的不了解甚至羞耻感也让家长和青少年们不敢迈进心理治疗科或者心理护理门诊的大门。
心理健康问题在很多时候服药的效果不明显，甚至被药物的说明书的副作用吓到后拒绝服药治疗，因此很多药物治疗都得不到延续。疫情期间的各种管控措施也导致药物得获取容易中断。
心理健康问题的治疗包括药物和非药物的，两种都是很重要，根据不同的病情需要进行调整，特别是一些影响了基本生活学习的问题是需要先辅助精神类药物控制身体的症状才能进行心理咨询或心理治疗的。
心理健康问题治疗周期相对较长，费用自然也不菲，治疗费、药费等将影响到很多家庭是否能坚持咨询治疗一个很重要条件，有些严重心理疾病的人员甚至因为费用问题放弃治疗，导致治疗效果中断，或者复发，无论是给来访者还是家庭和社会都带来很大的隐患和负担。
综上述的原因，摆在眼前问就是费用问题。费用包括心理咨询费、心理治疗费，精神类药物的费用，到医院或者心理诊室的各种出行交通费用。目前东莞市医院面谈收费标准是每个小时心理咨询费300元，有些工作室最高可达2500元每小时，每次心理治疗费用500元-1000元，一般一个月的药费大约在300元-800元，每月1-4次咨询，平均两次。那么孩子一个月的心理费用为1000元-3000元，对于东莞月收入5000左右的家长们来说是很难坚持来医院就诊治疗和咨询的。
三、目标：减少经济方面的压力，鼓励来访者就诊，提高就诊率，提升来访者对心理疾病医疗的满意度。
建议1、调查东莞市内有心理科门诊的医院近三年的心理疾病病人情况及分析
补充说明：通过对心理疾病人员的调查，加强心理健康服务的规范供给，增加心理服务的点，增加服务人群。将心里治疗相关费用纳入社保，来就诊人员就会增加，医院或相关部门可以扩展相关业务，加快心理健康服务的发展。
建议2、查看及时掌握每次就诊的费用情况及占用医保资源的情况。
补充说明：心里治疗就诊费用纳入了医保，来访者的经济压力会减轻很多，情绪会稳定很多，更多青少年也愿意来访。
建议3、建立心理健康问题来访者随访系统，跟踪脱落率、治愈率、复发率等，评定其社会功能。
补充说明：购买现有的心理健康问题评估诊断系统，尽快开展相关工作；有医保资金的保障，单位更加支持，促进心理健康服务产业的发展方向。
部门答复
