目前东莞市社保医疗划分2种,一种是城乡居民医保511元/年(2024年缴费标准),一种是划转人员医保658.08元/年。从2022年12月开始东莞市社保医疗门诊报销额度约800元,《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》实施后,据社保局反映,到首诊社区机构就医报销,维持不设报销限额。所谓门诊报销限额,仅仅针对医院就医报销,即使在医院就医,限额用完了,还可以继续回社卫机构就诊报销,并不是限额用完就没有了保障。此外,在市内医疗机构急救抢救也是不设报销限额,同时住院也不设报销额度。
  东莞市60岁以上大部分老人已患有慢性病,甚至慢性病也越来越年轻化,他们都需要坚持每天吃药,但社卫机构的药物种类有限。3岁以上儿童由于上幼儿园,接触人群较多,抵抗力低经常患病,如秋冬时期许多儿童患有肺炎,医院人满为患,无论是社卫机构医生的医术,还是配用给社卫机构的药、医疗检测无法满足患者或家属的要求,家长往往需要去二甲以上的医院就诊。
  很多群众反映,社保医疗缴费每年缴纳500元以上,但门诊保险额度只有800元,缴纳和报销额度不成正比。
建议1、加大门诊额度,保障人民生活水平质量,提高幸福感和获得感。

提案者: 岑敏
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