案由: (20240108)关于增加全市儿童精神专业医师配备的建议
近年来，儿童青少年心理问题日益突出。2023年东莞市知音莞家心理关爱热线接到18岁以下（含18岁）来电共9486例，占总来电33%，同比增长了154%；其中高危个案（自杀高风险）600例，占全年总高危57%，同比增长518%。儿童青少年来电反映的主要问题为：与父母矛盾冲突、人际困扰、学业压力以及抑郁情绪。可见，随着社会的发展，儿童青少年心理问题凸显，呈现出越来越复杂化和多样性的特点，心理困扰已成为阻碍儿童青少年健康成长的重要因素。经调研了解到，2023年东莞市精神卫生中心18岁及以下门诊就诊33250人次，比去年增加34.68%；住院680人次，比去年增加107.31%。儿童青少年心理门诊的需求量越来越大。然而，我市儿童精神专业医师的配备远远落后于社会发展需要，发展不平衡、不充分的问题十分突出。
主要表现在：
一是儿童青少年心理专科门诊少，专科医师配备率低。目前东莞市开设精神科门诊医院共14个和社区卫生服务中心33个，他们服务的人群大多为成年人，开设的是精神心理科或临床心理科门诊，只有东莞市精神卫生中心开设了儿童青少年精神心理科（简称儿少科）专科门诊，该院儿少科医师共16人，其中部分医师仍要服务成人病区，医师数量严重不足。该院儿少科门诊日均就诊量近百人，主任医师通常要提早一个月才能挂上号。而东莞市中小学生约130多万，儿童青少年心理门诊医师供不应求，无法满足儿童青少年就医需求。
二是医疗资源分配不均衡。我市儿童青少年精神心理专科医生大部分集中在城市中心区，医疗资源的分布呈现出严重的不均衡性。一些医疗资源相对匮乏的镇街，儿童青少年心理健康问题难以得到重视和解决，有就医需求但因为正规医院医疗供给不足，导致私立机构“野蛮生长”，其专业度不够，费用高，咨询费约1000元/小时，不纳入医保，加上心理疾病具有病程长，见效慢，易反复等特点，导致一些家庭经济负担加重甚至放弃治疗。
三是专科服务人员服务能力不足。青少年心理问题是发展性问题，与社会环境、家长教育、学业压力等密切相关，对儿童青少年心理健康问题的诊断和治疗专业性要求非常强，需要药物+心理治疗同时进行，但儿童精神科出身的医师忙于日常接诊，没有时间再进行心理治疗；大部分非儿童精神科出身的医师缺乏专业的心理治疗技能，缺少与儿童青少年工作的经验；有儿童心理治疗经验的心理治疗师紧缺，无法提供高质量的心理咨询和治疗服务，导致治疗效果不佳，虽持续性吃药，但问题没有得到根本解决。
建议1、增设青少年心理门诊，配足儿童精神专业医师。由东莞市卫健局出台指导意见，鼓励二级以上医院开设青少年心理健康专科门诊，配足儿童精神心理专科医师，特别对于医疗水平相对薄弱的镇街，持续加大公共医疗供给，保障每个镇街有一所公立医院开设青少年心理健康专科门诊。
建议2、加强专业人才引进与培养。政府和相关部门应当加大对心理健康领域的投入，包括增加资金支持，提高对儿童精神科医师的准入门槛，引入和培养具备心理咨询和心理治疗能力的心理治疗师等专业人才，加强青少年心理门诊医师的培养和培训，提高他们的专业水平和临床经验，增加高水平的儿童青少年专科医师数量。
建议3、建立专业评估机制。建立专业的评估机制，对儿童青少年心理门诊医生的专业能力进行评估，以确保他们具备足够的专业能力。同时，通过制定行业规范，完善医师评价制度，加强行业自律，提高儿童青少年心理门诊的服务能力，满足儿童青少年对心理健康问题的治疗需求。
建议4、增设青少年心理门诊，配足儿童精神专业医师。
补充说明：由东莞市卫健局出台指导意见，鼓励二级以上医院开设青少年心理健康专科门诊，配足儿童精神心理专科医师，特别对于医疗水平相对薄弱的镇街，持续加大公共医疗供给，保障每个镇街有一所公立医院开设青少年心理健康专科门诊。
建议5、加强专业人才引进与培养
补充说明：政府和相关部门应当加大对心理健康领域的投入，包括增加资金支持，提高对儿童精神科医师的准入门槛，引入和培养具备心理咨询和心理治疗能力的心理治疗师等专业人才，加强青少年心理门诊医师的培养和培训，提高他们的专业水平和临床经验，增加高水平的儿童青少年专科医师数量。
建议6、建立专业评估机制
补充说明：建立专业的评估机制，对儿童青少年心理门诊医生的专业能力进行评估，以确保他们具备足够的专业能力。同时，通过制定行业规范，完善医师评价制度，加强行业自律，提高儿童青少年心理门诊的服务能力，满足儿童青少年对心理健康问题的治疗需求。
建议7、扩大宣传推广，制定激励措施，留住人才。
补充说明：扩大对青少年心理门诊医师的宣传和推广，提高大众对心理疾病的认识和理解，减少误解和偏见。制定激励措施，提高心理医师的社会地位，吸引更多的专业人才坚定选择从事心理健康领域的工作。
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