“骨质疏松”是一种因骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、以易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病,早期不易发现,具有发病率高、致残率高、死亡率高、医药费高和生活质量低(即“四高一低”)的特点,多见于绝经后女性和老年男性,其中女性多于男性。
根据国家卫健委公开发布的《中国骨质疏松症流行病学调查报告(2018)》:我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,50岁以上女性患病率达32.1%,65岁以上老年女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。调查还显示,我国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率为32.9%,50岁以上人群低骨量率达到46.4%,是骨质疏松的高危人群,骨质疏松症的发生率还在逐步上升。但目前社会大众对骨质疏松症认知认知普遍不足,认为骨质疏松属于老人病、小问题,缺乏重视,或认为仅补钙可预防、少动防摔跤、无需长期服药治疗,科普宣传力度不足,防治形势不容乐观。
建议1、加大对骨质疏松防治知识的科普宣传力度。
补充说明:建议由卫生健康部门等部门统筹组织,充分发挥广播、电视、报刊、媒体、广告牌、微信公众号等多种宣传渠道,通过科普文章、讲座、公益广告等途径,加大对骨质疏松防治知识的科普宣传,积极倡导健康生活方式;以每年的10月20日“世界骨质疏松日”作为健康宣传日,组织专家诊疗团队,举办科普讲座、义诊等活动,提高市民参与度。
建议2、逐步设立骨质疏松专科门诊。
补充说明:在有条件的医疗机构设立试点,收集相关数据,开展针对性的研究,建立骨质疏松病人档案,跟踪随访,反馈治疗用药及康复情况。对于需要长期服用抗骨质疏松药物的老年人,可由社区卫生站长期追踪随诊开药,加强健康指导,避免随意停药。
建议3、加大对常用抗骨质疏松药物的报销力度。
补充说明:目前在市级医疗机构中,常用的钙剂“钙尔奇D片”为全自费,“醋酸钙胶囊”为有条件报销(限定伴有慢性肾衰所致的高磷血症),“骨化三醇胶囊”为限定条件报销(限定诊断重度骨质疏松),常用的抗骨质疏松药“四烯甲萘醌软胶囊(固力康)”为全自费,建议医保部门将这些常用药物纳入医保报销范围内,减少报销限制或提高报销比例。
建议4、将骨密度检查作为40岁以上人群的常规体检项目。
补充说明:由于骨质疏松比女性“两癌”发病率更高、涉及人群更广,建议纳入55岁以上女性、60岁以上男性定期免费筛查项目,做到早预防、早处理、早治疗。