1.银屑病属于一种慢性的炎症性皮肤病，有反复发作的特点，该病发病的发病人群是以青壮年为主，临床表现以红斑、鳞屑及瘙痒为主，银屑病在全身均可发病，发病原因一般多认为与遗传、免疫紊乱、某些诱发因素等有关。而银屑病关节炎是一种银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可关节强直，导致残疾。银屑病关节炎病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。强直性脊柱炎也是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。发病年龄通常在13-31岁，高峰为20-30岁。国内外指南均提出生物制剂均有效治疗银屑病和强直性脊柱炎，由于银屑病伴有皮损，常用的生物制剂量用量较大。如目前在临床上广泛应用的司库奇尤单抗，银屑病推荐的剂量为300mg，分别在第0、1、2、3、4 周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次；而强直性脊柱炎推荐的剂量为150mg，分别在第0、1、2、3、4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次，即银屑病上生物制剂用量是强直性脊柱炎治疗用量2倍。说明银屑病的危害大，且其治疗费用常较强直性脊柱炎高。

  2.目前广东省多市及广西等地银屑病统筹进段限额标准均不低于强直性脊柱炎。珠海、深圳、阳江、揭阳等市银屑病与强直性脊柱炎统筹进段限额相同或享受相同待遇。惠州市银屑病无年度限额，强直性脊柱炎反有统筹进段限额。中山市银屑病统筹进段限额高于强直性脊柱炎。说明省内许多市银屑病的统筹进段限额不低于强直性脊柱炎。再如广西壮族自治区，无论是职工还是居民医疗保险，银屑病的年度统筹进段限额均高于强直性脊柱炎。说明多地医保政策能够充分考虑银屑病的疾病特点和治疗费用，从而确定其统筹进段限额不应低于强直性脊柱炎。
  3.东莞作为粤港澳大湾区主要核心城市之一，前拥深圳香港、背靠广州，被三大国际都市环绕，优越的位置为东莞奠定了良好的发展基础，成为粤港澳大湾区核心区位担当。建设粤港澳大湾区纳入国家战略，拓展了东莞的发展空间，在新一轮发展中，东莞将依托粤港澳大湾区的发展战略机遇，努力打造粤港澳大湾区的国际制造中心，而作为湾区筹进段限额标准也应该与时俱进，目前大多数广东省地级市银屑病统筹进段限额标准均在8000元/年以上，基于银屑病的疾病特点及治疗费用，并结合其他省市的医保政策，建议提高门特病种银屑病统筹进段限额为8000元/年。

  建议1、建议提高门特病种银屑病统筹进段限额为8000元/年
    补充说明：2021年8月1日至今执行的东莞市医保门特病种目录中银屑病的对应险种为基本险，病种类型二类病种，定点医疗机构按照银屑病临床诊疗规范确诊的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，医院或药店支付比例在职待遇75%，退休待遇80%，统筹进段限额4500元/年。而目录中强直性脊柱炎的对应险种为基本险，病种类型二类病种，定点医疗机构按照强直性脊柱炎临床诊疗规范确诊的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，医院或药店支付比例在职待遇75%，退休待遇80%，统筹进段限额8000元/年。医保是社保五险中的一种，属于全民性质的社会福利，具有国家强制性，它可以带病投保，具有其他保险都不具备的普惠性和互助性。统筹进段限额标准可反应一地区医保对某些疾病的重视程度。强直性脊柱炎和银屑病均是一慢性炎症性疾病，均可引起致残性疾病，严重危害人民健康，但银屑病统筹进段限额明显低于强直性脊柱炎的进段限额，建议提高门特病种银屑病统筹进段限额为8000元/年。

提案者： 钟秋生

市医保局：银屑病门特年度最高支付限额已经调整为：单建统筹医保和居民医保参保人11500元、统账结合医保参保人14000元

办理单位： 市医保局,市卫生健康局