内    容：
　　前列腺癌是很常见的男性癌症之一，在我国前列腺癌发病率已位居男性恶性肿瘤发病第六位，5年生存率只有64%，病死率居恶性男性肿瘤第2位, 已成为威胁男性健康的“沉默杀手”。

　　前列腺癌没有典型的早期症状，一般出现血尿、腹部疼痛、严重的排尿困难时，肿瘤已经到了中晚期。据统计，我国约七成前列腺癌患者的诊断已经是晚期。前列腺癌发病城市率存在城乡差别，城市发病率整体高于农村，北上广等一线城市前列腺癌发病率全国居高。据不完全统计，目前广州前列腺癌的发病率已达到10~20/10万。从《2017年东莞市肿瘤登记年报》中，前列腺癌已经成为东莞市户籍居民最常见的癌症之一，而且发病率也逐年上升，且呈现越来越年轻化的趋势。

　　由于前列腺癌病程长、进展缓慢，从癌症的早期病变发展到晚期，往往需要5 -10年的时间。前列腺癌没有典型的早期症状，一般出现血尿、腹部疼痛、严重的排尿困难时，肿瘤已经到了晚期。甚至部分男性只有在做相关手术才发现，但也已经是中晚期了。其实，只要是早期发现，80%的前列腺癌是可以治愈的。

　　目前，前列腺指检和前列腺特异性抗原(PSA  )检测是早期发现前列腺癌的主要方法。前列腺癌越早发现，越早治疗，预后效果就越好。

　　根据我国外省市的经验，很多地方男性从50岁开始，每年到医疗机构做一次早期筛查，筛查项目包括指检和B超检查。如果是年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；40岁时的基线PSA血象指标>1ng/ml的男性，则属于“高危人群”，需要更早开始筛查。

建    议：
　　1、在东莞推行前列腺癌免费筛查，让更多适龄高危男性人群能够早发现、早诊断、早治疗。这是一项为群众办实事的重要举措，是惠民生、暖民心的民生工程。也符合“健康中国2030”战略目标，对提高我国前列腺癌的诊疗水平以及促进新型诊疗技术的转化研究具有深远意义。

　　2、在社区、乡镇开展巡回科普防治前列腺癌的宣传活动。把癌症防治的知识和理念，送到基层医院、社区和大型企事业单位的人民群众中间，加强对农村居民癌症防治宣传教育，有的放矢，向群众普及前列腺癌症的防治知识，提倡健康的饮食和生活习惯， 改变不良生活习惯，树立前列腺癌症早诊早治的正确观念。要将前列腺癌症防治知识作为学校、医疗卫生机构、社区、养老机构等重要健康教育内容。

　　3、 利用我市三级医疗机构多的优势，组织医生下基层，联合周边多个社区卫生服务中心发挥自身专业特长，为基层百姓提供前列腺癌症防治咨询、义诊等服务，普及PSA筛查有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量的知识，使符合筛查条件的市民能主动接受体检。

　　4、政府出资，由市、镇医疗机构对特定人群定期进行血清PSA筛查，检测结果作为临床监测前列腺癌的重要指标。对前列腺癌高危人群 开展患病风险评估、免费检测、报告解读、入院绿色通道等便捷的一站式诊疗服务。

　　5、由市政府发文，要求各机关企业对50岁以上的男性每年做一次PSA检查，把它列入体检项目。PSA筛查作为一个基础的检查，可以提示病人发现问题后进一步去检查，从费用和效益来讲，无论对于医院和大众， 是事半功倍的一件好事。

提案者： 鲍煜,郑俊彦

　　东莞市卫生健康局
　　尊敬的鲍煜、郑俊彦政协委员：
　　两位委员提出的《关于在东莞推行前列腺癌免费筛查的建议》已收悉。经认真研究，结合我局职能，综合会办单位意见回复如下：
　　一、工作情况
　　（一）实施癌症防治，进一步完善癌症防治体系
　　近年来，我市按照《健康中国行动（2019-2030年）》《“健康广东2030”规划》及《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》等文件要求，进一步完善癌症防治体系，积极做好癌症预防，通过有序扩大癌症筛查范围、推广应用常见癌症诊疗规范、提升各医疗机构癌症诊疗能力、健全死因监测和癌症登记报告制度等措施，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量，危险因素综合防控取得阶段性进展。2020年，我市总体癌症5年生存率为49.96%。
　　我局建立我市癌症防治技术指导机制，每年组织制定《卫生健康系统公共卫生工作考核方案》，将各医疗机构的肿瘤宣传工作纳入综合考核评分。组织各镇街（园区）开展重点高发癌症的筛查和早诊早治。市疾病预防控制中心、市人民医院（市癌症防治中心）组织和指导各级各类医疗卫生机构开展癌症防治科普宣传和健康教育活动，为我市癌症防治工作提供技术支撑和技术指导，成立癌症防治多领域专家组成的专家委员会，组织专家对负责肿瘤防治诊疗的医务人员进行培训、考核。市级防治机构指导各医疗机构规范开展肿瘤随访登记，制定本单位肿瘤登记报告制度、报告流程并组织实施。规范开展防癌体检，制定常见癌症规范化防癌体检方案和流程。
　　（二）加强肿瘤监测，开展前列腺癌防治宣传
　　我市自2014年起作为国家肿瘤登记点，按照《中国肿瘤登记工作手册》，在全市医疗机构连续登记我市户籍居民恶性肿瘤的发病、死亡情况。根据最新监测结果显示，前列腺癌位居我市男性恶性肿瘤发病顺位的第五位，约占男性肿瘤发病人数的5%；死亡方面，前列腺癌死亡率在男性肿瘤死亡顺位中排第八，约占男性肿瘤死亡人数的4.3%。数据标化后，我市近几年前列腺癌发病率和死亡率变化平稳，但均高于全国平均水平。由于前列腺癌病程长、进展缓慢，从癌症的早期病变发展到晚期，往往需要5 -10年的时间。前列腺癌没有典型的早期症状，目前，前列腺指检和前列腺特异性抗原（PSA）检测是早期发现前列腺癌的主要方法。前列腺癌越早发现，越早治疗，预后效果就越好。
　　为提高居民对前列腺癌的认识程度，鼓励更多适龄男性及高危人群能够早发现、早诊断、早治疗，我市各级医疗机构常年开展前列腺癌等各类癌种防治宣传，部分医疗机构体检科设置了前列腺癌体检专项供居民自主选择。市级防治机构与各级各类医疗机构加大宣传，在显眼位置张贴各类宣传海报、派发前列腺癌宣传资料，利用电子LED屏24小时滚动播放；市癌症防治中心定期组织放疗科、介入科、肿瘤内科及血液科的专家进行线上+线下宣讲，普及前列腺癌防治知识，提高全民癌症防治意识和能力。
　　（三）加快推进早期筛查，健全癌症筛查长效机制
　　我局组织制定适合我市的癌症早诊早治项目实施方案，市级防治技术单位制订前列腺癌筛查技术方案，加快推进癌症早期筛查和早诊早治。积极推动在东莞推行前列腺癌等免费筛查。试点开展癌症早期筛查和早诊早治能力提升建设工程。支持区域中心医院建设“癌症筛查和早诊早治中心”，加强筛查后续诊疗的连续性，将筛查出的癌症患者及时转介到相关医疗机构，提高筛查和早诊早治效果，进一步提高重点癌种早诊率。健全癌症筛查长效机制。依托分级诊疗制度建设，优化癌症筛查管理模式。基层医疗卫生机构逐步提供癌症风险评估服务，使居民知晓自身患癌风险。引导高危人群定期接受防癌体检，加强疑似病例的随访管理，针对早期癌症或癌前病变进行早期干预。加强防癌体检的规范化管理，推进建设以癌症防治为特色的慢性病健康管理示范机构。
　　二、下一步工作计划
　　（一）加强宣教普及, 提升前列腺癌防治认识
　　深入组织开展全国肿瘤防治宣传周等宣传活动，将癌症防治知识作为学校、医疗卫生机构、社区、养老机构等重要健康教育内容，加强对农村居民癌症防治宣传教育。组织各级医疗机构专家及社区医生发挥自身专业特长，在镇街、村（社区）企事业单位开展巡回科普防治前列腺癌的宣传活动，将癌症防治的知识和理念深入人心，提倡健康的饮食和生活习惯，改变不良生活习惯，不断提升癌症防治核心知识知晓率。
　　（二）鼓励主动体检，树立早诊早治正确观念
　　组织各市属及三级医疗机构专家下基层，联合周边社区卫生服务中心为居民群众提供前列腺癌症防治咨询、义诊等服务，结合推进家庭医生签约服务工作, 普及PSA筛查有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量的知识，使符合筛查条件的市民能主动接受体检。树立癌症早诊早治的正确观念。积极倡导每个人做自己的第一责任人，主动参加防癌健康体检。倡导各级医疗机构针对前列腺癌制定个性化体检服务包，并将服务包制定情况纳入对各级机构的考核方案。
　　（三）积极倡议，推进各机关企业男性每年一检
　　积极倡议并推进各机关企业对50岁以上的男性每年做一次PSA检查，列入体检项目。鼓励适龄男性在每年的体检项目中选择此项的检查, 对于高危人群(包括年龄>50岁的男性或年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性或40岁时的基线PSA血象指标>1ng/ml的男性)，更要提早筛查。指导各医疗机构对特定人群定期进行血清PSA筛查，检测结果作为临床监测前列腺癌的重要指标。对前列腺癌高危人群开展患病风险评估、报告解读、入院绿色通道等便捷的一站式诊疗服务。
　　（四）争取财政投入，早日实现免费筛查
　　经会办单位财政局反馈意见为,目前贵提案提出的免费筛查项目没有纳入国家规定的公共卫生服务范围, 暂不宜纳入免费检测项目。下一步，我局将继续组织有关专家，完善前列腺癌筛查方案，加强与市财政局沟通，争取财政资金的支持，早日实现我市居民前列腺癌免费筛查服务。
　　感谢政协委员对卫生健康事业的关心和支持！也希望您们能一如既往地对我们的工作提出宝贵意见和建议。

办理单位： 市卫生健康局,财政局