根据《东莞市社会医疗保险办法》120号文件有关规定，基本医疗保险建立社区门诊统筹，实行社区首诊、逐级转诊及双向转诊制度。该制度实施多年以来，对于解决老百姓看病难、看病贵的问题确实起到了一定的作用。特别是近两年不断有政协委员就分级诊疗的转诊流程、转诊有效期、转诊费用等问题提出建议，市相关部门也切实予以了回应和改进，目前，转诊流程已随着健康东莞APP的上线而不断优化，转诊费用也大大降低，但转诊有效期还是不够灵活，主要体现在治疗期比较长的疾病需要多次转诊、反复转诊，既增加了社区的压力（多次转诊导致病患量增多，社区医务人员本来就非常紧缺，无形间加大了医护人员压力），也增加了百姓的负担（此负担既包括转诊患者多次转诊在时间和精力方面的负担，也包括其他到社区看病的患者等候的时间）。其实，对于转诊的有效时间，按照《关于基层医疗卫生机构一般诊疗费项目和标准的通知》规定，“应根据疾病诊治需要确定，原则上非慢性疾病的转诊有效时间为三天，慢性疾病的有效时间为七天，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，转诊有效时间可适当延长，但医生应当注明理由”。但事实上，大部分社区医生开转诊都是限定3天或7天有效，即便是患者提出延长有效期也很难实现。很多疾病并不属于慢性病、老年病范畴，但同样需要较长的治疗，比如疼痛类疾病、妇科疾病等，甚至连普通的小儿感冒病程也往往不止7天，因此常常会出现患者因为同一疾病反复转诊的情况。

建    议：

　　1.适当延长转诊有效期。北京为180天，广州为30天，而临近的深圳市更为便捷，报销时窗口工作人员可以凭医保系统记录判断转诊的有效时间，同个病种一年内无需再次开具转诊证明。东莞可参考省内外各地的做法，结合我市实际情况，适当延长转诊有效期，减轻社区医生的压力，方便群众看病。

　　2.增加可灵活延长转诊有效期的疾病种类，不限于慢性病和老年病。社区医生根据患者的实际情况，对于需要较长时间治疗的患者，切实执行灵活设定有效期，方便患者治疗。

　　3.充分发挥“健康东莞”“东莞社保”等APP或微信公众号的作用，建议在“转诊单”等相关栏目处增加自助延长有效期的申请选项，让患者在掌上即可实现延长有效期。

提案者： 曾平英