院前医疗急救是指120网络急救站在急救指挥中心的调度下，在现场和转送到医疗机构途中，对急危重症患者进行的紧急医疗救护；它是社会保障体系的重要组成部分，是城市功能与文明的体现。市民对院前急救的需求逐年增加，我市2018年院前急救出车约12万余次，较2017年增长了6.23%。然而，我市院前医疗急救体系存在较多的不足，急需改进。

　　主要存在问题：

　　一、相关制度与法规不完善

　　近年来，院前医疗急救成为社会关注的热点。2014年国家颁布实施了《院前医疗急救管理办法》；北京、上海、广州、深圳等地也相继出台地方性的急救医疗法规。我市仅有一份2005年编写的《院前急救工作指引》，已不适合指导目前的急救工作。

　　二、院前医疗急救资源不足，分布不均，配置存在一定的困难

　　我市现有65家医院建立了120网络急救站，共有急救车95辆。国家《医疗机构基本标准》要求：每5万人配置1辆急救车；按东莞常住人口820万计算，则需急救车约164辆。急救车的配置存在较大缺口。

　　120急救站点的设置与需求不匹配。大朗与大岭山镇自2017年以来，出车量高居前三，但只各设1个急救站；而南城、东城、万江等部分镇区却设有2个或2个以上的急救站。

　　急救站各项支出由所在医院承担。院前医疗急救的公益性使得站点运营常年亏损，影响了医院对急救资源的添置与更新。

　　三、120指挥中心经费不足，人员短缺；调度设备与模式陈旧，影响急救效率，无法满足现代化医疗急救工作的需要。

　　四、急救资源使用不合理，急救效率低

　　我市120空车率约达派车总量的27%；而市民对危重症认知不足，发生危重情况时却不能及时呼叫120，常常延误抢救时机。

　　急救站承担过多的非医疗急救服务，如社会救助、非紧急医疗护送等。各级政府要求急救站提供无偿的医疗应急保障服务；很多保障工作调配不合理，常导致120急救车停运，严重地占用了院前急救资源。

　　五、院前急救的社会参与度低

　　我市急救技能培训的普及率低，急救知识宣传力度不足。市民普遍缺乏自救互救能力。在120急救车到达现场前，出现急救“空窗期”，降低了危重症患者的抢救成功率。

建    议：
　　一、 国家颁布的《院前医疗急救管理办法》指出，院前医疗急救是由政府主办的公益性事业。我市政府和相关行政部门应根据院前医疗急救现状；参照广州、深圳等地的做法，配合粤港澳大湾区的发展，尽快制定东莞市院前医疗急救建设要求与管理办法。

　　院前医疗急救应纳入政府财政预算，确保有足额的专项经费用于下列事项：1.120指挥中心和急救站的建设和运营；2.急救车辆、车载设备、安全设施的配置与更新；3.应急药品和其他急救物资的储备；4.院前急救工作人员配置与培训；5.院前急救工作人员岗位津贴（此项可参照广州、深圳相应岗位津贴来制定）；6.大型活动和突发事件的医疗应急保障；7.向社会提供医疗急救知识与技能的宣传、培训及考核。

　　二、加强信息化建设，提高院前医疗急救效率。主要包括：120指挥中心调度及管理系统的更新；急救站及急救车的信息系统支持；引入优先分级调度模式；配置精准电话定位系统。

　　三、由市卫健局规划，组建全市医疗救护专家小组和应急医疗救护团队，以负责公共事件的医疗应急保障与救护。应急保障与救护产生的费用，应由政府或相关需求方承担。

　　四、由市卫健局牵头，各级医院、社会组织等共同参与，建立全市非紧急医疗服务平台，将非医疗急救服务从院前急救工作中剥离。

　　五、健全由120指挥中心为主导的，我市院前急救技能培训机制与考核办法。搭建广播、电视、网络等多元化的急救技能知识宣教平台。

　　六、市政府应在公园、社区、大型车站等公共场所配置含自动体外除颤仪（AED）在内的医疗急救设备；引导酒店、餐厅、商场等经营单位购置此类急救设备。

提案者： 民革市委会