东莞的医疗保险制度实行的是“社区首诊，逐级转诊，双向转诊”的就医管理制度,通过调整报销比例来分流患者，逐步引导群众建立“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的就医观念。经过多年的不断完善，现在的门诊转诊手续已经简便了很多，但还是有改善和提升的空间。主要存在问题如下：

　　1.转诊费时费力白折腾。基层医疗服务能力较弱，只配备基本药物和简易的检验检测设备，无专科医生，对大病、重病难以承担首诊重任。一些很明确社区门诊是不能诊治的疾病却依然要去社区门诊写转诊，既增加了社区门诊医生的工作量，又增加了病患者的来回奔走的时间，让病患者感到非常不方便。

　　2.转诊有效期短。按现在的转诊手续，病患者只需要到社区门诊就可以即时写转诊单，转诊单有效期只有7天。给大病、重病患者带来极大的不便。

　　3.急诊无法及时办转诊。没有社区门诊开的转诊单，就无法使用社保报销。

　　
建    议：
　　1.实行信息化管理，扩大转诊信息共享平台使用范围。建立信息化管理系统，实行社区门诊、镇街医院及市级医院联动，建立大病、重病转诊目录库及非社区门诊诊疗科目库，划分社区门诊诊疗范围，对于超出社区门诊服务范围的病种和诊疗科目，可通过转诊信息共享平台自行登记备案后直接到上一级医院就诊，按照医保现有报销比例给予报销。对于夜间急诊无需办理转诊手续仍可享受报销比例。

　　2. 简化转诊手续，延长有效期。社区门诊没有诊治能力的大病、重病首诊必须到社区门诊登记转诊病由，填写转诊单，有效期1年，同一疾病在同家医疗机构复诊的，不需再次到社区门转写转诊单。当病情好转且符合社区门诊接诊的，由上级医院医生填写转诊单（转回社区），转诊手续结束。减少社区门诊医生的工作量，方便了患者，真正做到双向转诊。

　　3.完善社区医院建设，加大社区首诊制宣传。加强人员队伍建设，并在基础设施改造、诊疗服务设施、药物种类和相关信息化设备的配备等方面加强投入，吸引群众进社区。对于市民而言，如果社区药物齐全，有检验设备，更愿意到社区看病取药，希望转诊的患者多数都是真正需要转诊的。

　　

提案者： 民进市委会