中小学医疗健康和人身安全是目前普遍存在的现实问题。根据广东省教育厅规定，住宿学校要求医护人员达到600：1的人数配备，可现实普遍达成率仅20%-60%。由于医疗健康得不到保障，心理教育的重视程度不够，多地学校出现过学生跳楼、砍杀、服毒等恶性事件。卫生系统对学校卫生医疗管理松懈，缺乏从严落实、处罚未达标教育机构的能力，致使中小学医疗健康和人身安全得不到充分保障。
　　造成这种现象的主要原因是：
　　1、专业医疗人员资源的稀缺导致招聘人员的紧张，拿到资格证的医生普遍倾向在公立医院上班或民营机构上班，学校招聘优质的专业医疗从业人员特别是专业心理医生非常困难。
　　2、学校在管理专业医疗人员上缺乏专业的管理者，学校大部分管理层人员均以教育管理为主要考核指标，缺乏管理专业医疗人员和医疗设施、药品的经验，即使设置了卫生室（即领取了卫生局颁发的门诊牌照），或者保健室（无医疗单位牌照），也形同虚设。同时因为管理单位是教育机构，卫生局如何进行有效合理监管，以及责任追究等问题存在模糊性，也即是我们所说的责任人不明确。
　　
建    议：
　　在倡导共享经济、共享资源的今天，为了解决学校专业人员稀缺和学生健康迫在眉睫的矛盾，应当考虑成立以学校的卫生室／保健室、心理教育课室等作为学校线下医疗服务中心，并对接线上专业医院资源的方式。具体包括：

　　1、通过网络医院共享资源，让学生病患享受三甲医院专业医护人员的线上面对面问诊服务；同时将校内储存的常备药品由药房线下配送到学校；

　　2、建立在校学生健康档案，并将学生既往病史、体检数据、在线问诊处方数据、服用过的药物名称以及日期等数据等，录入云计算中心，方便随时查阅健康指标，并做到处方单凭证、药品的可追溯性；

　　3、该云端健康管理数据接受当地教育局以及卫生局、药监局等部门及家长的共同的监管与检查；

　　4、为学校提供绿色就医通道，方便处理学生的急性病案、减少就医前的环节，缩短就医流程；

　　5、针对很多学校心理医生匮乏的现象，学校也可以考虑长期与专业心理服务机构线下合作，特别是在寄宿学校，提供心理咨询问诊通道和心理健康讲座；

　　6、联合专业医疗机构定期开展应急医疗讲座，提高老师、学生的整体健康意识，降低突发医疗意外产生，以免造成严重后果。

　　

提案者： 魏龙,刘斌

　　东莞市卫生健康局

　　东卫函复〔2019〕125号

　　关于东莞市政协十三届四次会议提案

　　第20190191号的会办意见

　　市教育局：

　　东莞市政协十三届四次会议提案第20190191号《通过共享医疗资源解决中小学生医疗健康的建议》收悉。经研究，我局会办意见如下：

　　根据《广东省人民政府办公厅关于印发广东省促进“互联网＋医疗健康”发展行动计划（2018－2020年）的通知》（粤府办〔2018〕22号）文件精神，大力发展互联网医院和加快推进智慧医院建设，出台互联网诊疗管理规范。计划到2020年，全市三级甲等医院全面开展“互联网＋”医疗服务；二级以上医疗机构普遍提供分时段预约诊疗、统一预约检查、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询推送等线上服务、让患者少排队、少跑腿；三级医院预约时段精确到1小时以内、非急诊预约诊疗率达到90％以上，并优先向医疗联合体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源。同时各医疗机构要积极推进“智慧药房”建设，实现处方系统与药房配药系统无缝对接，为群众提供“一站式”药事服务。下来我局将根据上级部门的工作部署，以改善医疗服务、保障人民健康为出发点，以提高人民群众获得感为目标，通过网络医院共享资源，让学生享受三甲医院专业医护人员线上面对面问诊服务和“一站式”药事服务，让学生少排队、少跑腿，享受优质医疗服务，同时积极配合各职能部门开展相关工作，做好中小学生医疗健康安全保障工作。

　　东莞市卫生健康局

　　2019年5月6日

　　（联系人：田先洪，联系电话：23281033）

 

对东莞市政协第十三届四次会议
第20190191号提案的答复
 
魏龙、刘斌委员：
你们提出的关于通过共享医疗资源解决中小学生医疗健康的建议收悉。现回复如下：
儿童青少年健康不仅关系孩子成长和家庭幸福，也是国家和民族长远发展的基础。当前，我市学校卫生与健康教育工作存在着校医配备严重不足、儿童青少年近视高发等一些突出的问题。在推进学校卫生工作中，市教育局、市卫生健康局注重做好以下工作：
一、加强学校传染病、常见病防控工作。组织中小学校、幼儿园落实好晨检、午检因病缺勤登记工作，统一使用“东莞市症状（学校）监测信息系统”开展学生因病缺课监测工作，实现网络直报。联合市疾控部门做好新生入学预防接种证的查验、补种工作，积极开展各类传染病防控知识宣传教育工作，有效预防和控制学生常见病和学校传染病等突发公共卫生事件的发生。
二、积极推进学校卫生综合评价工作。根据《关于印发东莞市学校卫生综合评价工作方案的通知》（东卫〔2015〕115号）要求，每年对学校突发公共卫生事件管理、传染病管理和常见病防控、校内医疗机构及保健室、生活饮用水、教学环境、生活环境、公共场所以及食品卫生等方面进行现场监督检查，并按照《学校卫生综合评价》（GB/T18205-2012）做出学校卫生综合评价得分并评定等级，督促学校进一步完善各项卫生工作。
三、开展健康教育。督促各中小学校按照《中小学健康教育指导纲要》要求，以体育与健康课程为主要载体，结合《思想品德》、《生物》等学科，保证健康教育课时。开展“师生健康中国健康”系列主题健康教育活动，开展包括预防学生肥胖的宣教活动、洗手洗澡健康第一课、“远离烟草 从我做起”初中生绘画作品征集大赛、中小学教师健康素养巡讲活动、小学生健康素养知识竞赛、“世界艾滋病日”主题活动等系列活动。 
四、开展中小学生健康体检工作。督促各中小学校按照《东莞市中小学生健康体检管理办法》要求，每年组织在校学生进行一次常规健康体检，建立学生健康档案，根据学生健康体检结果和体检单位给出的健康指导意见，研究制定促进学生健康的措施。
五、强化学生心理健康教育工作。完善市镇校三级工作机构，加强心理教师队伍建设，加强心理课程体系建设。推动心理健康教育课程进课表，发挥心理健康教育特色校的典型引领和榜样示范作用，积极探索心理健康教育的有效活动形式。目前全市教师持心理健康教育C证以上的近3万人。建立全市学生心理危机干预工作小组，强化对有行为异常的儿童青少年的常见精神障碍和心理行为问题的干预，编制印发《校园自我伤害危机干预工作指引》，督促学校建立校园自我伤害危机预警系统和危机干预小组，逐步完善危机评估、危机干预、危机善后机制。加强对重点学生的干预转介。扎实开展学生心理问题测评、筛查、干预、转介等工作。成立了生命教育宣讲团，推进实施教职工、家长、学生全员生命教育巡讲活动。
根据提案的工作建议，我们将重点做好以下工作：
一、建立医校卫生应急协作机制。根据省卫生健康委、省教育厅、省红十字会《关于印发广东省医校卫生应急协作机制工作方案（试行）的通知》 要求，组织医疗机构和中小学校按照“属地、就近、分类”的原则建立协作关系（一个医疗机构可对接多所学校）。医疗结构和学校要指定专门科室和联络员进行对接，医疗机构向对接的学校选派兼职卫生健康副校长，负责统筹指导医校协作工作，依托学校医务室设立卫生应急救护站、宣传站等，安排急救专家定期或不定期到学校举办应急医疗相关讲座或情景教学，提高师生健康素养水平和应急能力。医疗结构要设立绿色通道，切实保障学校突发事件医疗救援工作需要。
二、探索建立东莞市学生体质健康数据管理系统。该系统包括学生体质测试和健康体检两方面的数据，学校和体检机构每年将《国家学生体质健康标准》测试数据和学生健康体检数据上传管理系统，为每一位建立学生体质健康电子档案，又可及时了解和掌握全市学生体质健康在现状和发展趋势，为制定提升学生体质健康工作方面的决策提供依据。
对提案中提出的建议和意见，我们在工作中将坚持健康第一的教育理念，不断加强和改进学校卫生工作，提高我市中小学生的健康素养水平。
祝工作顺利，身体健康！

办理单位： 教育局,市卫生健康局