党的十九大报告中提出要积极应对人口老龄化，妥善解决人口老龄化带来的社会问题。当前，我市人口老龄化呈上升态势，人口老龄化问题日益突出。科学认识和把握人口老龄化问题，加快我市居家养老服务专业化运营，解决好数量庞大的养老问题，不仅是一项涉及千家万户的民生工程，也是构建和谐社会的一项重要内容。

　　居家养老专业化运营建设的社会背景：

　　一、老龄化趋势加速，社会压力日益加大。截止到2017年末，我市60岁以上常住居民人口比率超过16%。据预测，到2020年我市60岁以上的户籍人口比率将达到17%。数目庞大的老龄人口给政府和社会提出了严峻挑战。

　　二、家庭结构小型化，养老功能不断弱化。由于受到几十年来一贯制的人口政策限制，家庭规模、结构也在不断缩小。家庭结构“421”模式已经形成，独生子女无暇照顾老人的矛盾越发凸显。此外，随着人们生活方式和思想观念的变化，两代人居住距离不断拉大，空巢老人的数量逐渐增多。家庭结构和生活方式的变化导致家庭养老功能不断弱化，社会化养老服务正在逐渐取代传统的家庭养老。

　　三、养老机构供给不足，无法满足社会需求。截至2017年底，全市各类养老服务机构45个，提供床位约4000张，无法满足老年人的需求。公办和民办养老院的水平参差不齐在一定程度上也制约了其容纳程度。
建    议：
　　一、规划培育专门设施和专业机构，委托专业机构运营，扶持发展专业服务。第一，按标准配置社区养老设施。社区养老设施是开展居家养老服务的重要基础和依托，规划、民政部门对社区养老设施进行整体规划，加强新建住宅小区配建养老设施建设、移交与管理工作。第二，规划建设社区养老服务驿站。通过“政府无偿提供设施、服务商低偿运营”的方式，推动驿站可持续发展。民政部门制定扶持驿站专业运营的政策措施，积极探索驿站规范管理、专业运营、可持续发展的有效模式。第三，建设镇（区）养老服务指导中心。该中心作为镇（区）养老服务体系的运行枢纽和指挥平台，通过联合辖区内的社区养老服务驿站等机构集成区域专业化资源，形成不同层级的养老综合服务联合体，将各类专业居家养老服务输送到老人身边。

　　二、培育专业机构，扶持发展专业服务。第一，积极培养专业服务机构。调动社会力量扶持培育各类专业服务机构发展，大力推广“一址多点”模式实施连锁经营。统一发布“东莞养老”品牌标识，逐步实现以统一品牌形象、统一服务标准、提供专业服务。第二、探索老年餐饮专业服务模式。逐步构建“中央厨房、集体用餐配送单位、社区配送”以及养老服务机构就近供餐，满足老年人送餐配餐需求。第三，扶持发展老年护理服务机构。鼓励社会力量举办医养结合的老年康复护理服务机构。目前培育发展的东坑医院、洪梅医院、福星女儿家护理院、沙田敬老院等专业机构已取得阶段性成果。第四，努力满足困难老年人专项服务需求。委托专业机构采集失能、失智、失独、高龄、独居等5类老年人信息为实施分类保障和精准帮扶提供依据。

　　三、强化专项扶持，提升专业运营实效。民政、财政部门研究制定政府购买居家养老服务目录和实施办法，加大专业运营扶持资金投入。采取贷款贴息、项目补助、以奖代补等方式加大对居家养老服务重点领域和重点项目的扶持。

　　四、加强行业监管，提高养老服务水平。认真部署养老服务质量专项检查整治工作，加强居家养老服务单位监督管理。委托专业机构编制通则、助餐、助医、助洁、助浴、助急、康复等居家养老服务规范不断推进居家养老服务标准化。构建养老服务供求信息平台。按照“政府统筹监管为基础、社会化专项服务为核心、产业化转型升级为目标”的总体思路，打造“互联网+养老”信息化综合平台。

提案者： 张天保

　　东莞市卫生健康局

　　东卫函复〔2019〕50号

　　关于东莞市政协十三届四次会议提案

　　第20190103号的会办意见

　　市民政局：

　　转来东莞市政协十三届四次会议提案第20190103号《关于加大推进专业化运营，助推居家养老精细化服务的建议》收悉，我局会办意见如下：

　　我局一直以来重视老龄健康工作，一是支持养老机构与周边医院签订长期医疗合作协议。目前我市医疗机构与养老机构签订合作协议共有49对，由医疗机构为养老机构开通绿色通道，为入住老人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救和中医养生保健等服务。二是以家庭医生为载体做实老龄健康管理。我市家庭医生自2014年试点，2015年全面铺开，经过3年的努力探索，实现从传统服务模式向契约式、主动式服务的转变。截至2018年11月底，全市65岁以上老年人健康管理率为54.05%。有力推动我市老年人健康管理的全面开展。三是由东莞市人民医院牵头成立“东莞地区老年护理专科联盟”，形成“三级医院-二级医院-社区卫生服务中心”三级护理服务网络，建设东莞老年疾病护理、居家护理、慢病管理等相关护理健康服务平台，实现优质资源辐射与共享，协助联盟成员单位提升老年护理专业服务能力。我局于2018年11月建立了市级老年护理培训基地，推动我市老年护理标准化、医养结合实践及老年护理人才培养的发展。开展对外学术交流合作培训医护人员，将健康老龄化家庭医生服务内容列入家庭医生常规培训内容，打造一支高效、优质、用心服务的健康老龄化服务队伍。

　　东莞市卫生健康局

　　2019年3月14日

 

　　东民函〔2019〕611号

　　问题解决程度：B类

　　东莞市民政局关于对市政协十三届四次会议

　　第20190103号提案的答复

　　尊敬的张天保委员：

　　您提出的“关于加大推进专业化运营，助推居家养老精细化服务的建议”收悉。对于您的建议，我们高度重视，经与市卫生健康局等相关部门沟通，现答复如下：

　　一、我市推进居家养老服务的做法和成效

　　（一）着力突破居家养老服务瓶颈限制。我市于今年2月20日正式印发《东莞市居家养老服务管理办法》（以下简称《办法》），已经对制约我市居家养老服务发展的一些瓶颈性问题提出了突破性举措。《办法》拓宽了服务对象范围，丰富了居家养老服务内容，提高了服务资助标准，强化了服务设施建设，明确了承接服务机构准入条件，为提升我市居家养老服务水平提供政策支持。

　　（二）着力推进居家养老服务“大配餐”试点工作。我局于5月8日，出台《东莞市居家养老服务“大配餐”工作方案》，正式启动我市居家养老服务“大配餐”试点建设工作。居家养老服务“大配餐”工作将以保障独居、孤寡、高龄、失独、失能等特殊困难老年人需求为重点，逐步实现有配餐需求的老人100%全覆盖。市慈善会对享受居家养老服务的政府资助对象按照6—10元/人/天的标准予以餐费补助。同时，配餐助餐服务面向东莞市全体常住老年人开放，对于社会老年人按不高于成本价的标准提供服务。今年，莞城、虎门、东城、万江、南城、中堂、沙田、寮步、凤岗、塘厦、桥头、茶山将作为试点镇街，通过试点先行、示范带动的方式，形成可复制、可持续、可推广的经验，并于2020年底前逐步将长者饭堂覆盖到全市。

　　（三）着力建设智慧养老服务综合平台。自2017年起，我局考察了苏杭地区的智慧养老建设和应用情况，借鉴先进地区的发展经验，并结合我市具体实际，从今年起，通过政府购买服务的方式，用三年时间分步骤推进智慧养老服务综合平台建设工作，实现我局对社会养老服务市场“可管、可控、可变”的管理要求。目前，招标工作正在按计划推进中。

　　（四）着力提升老年护理服务水平。市卫生健康局推进成立“东莞地区老年护理专科联盟”，形成“三级医院-二级医院-社区卫生服务中心”三级护理服务网络，建设东莞老年疾病护理、居家护理、慢病管理等相关护理健康服务平台，实现优质资源辐射与共享，协助联盟成员单位提升老年护理专业服务能力。于2018年11月建立了市级老年护理培训基地，推动我市老年护理标准化、医养结合实践及老年护理人才培养的发展。开展对外学术交流合作培训医护人员，将健康老龄化家庭医生服务内容列入家庭医生常规培训内容，打造一支高效、优质、用心服务的健康老龄化服务队伍。

　　二、下一步工作计划

　　（一）进一步提升居家养老服务水平。我局将进一步贯彻落实《东莞市居家养老服务管理办法》，指导各园区、镇（街道）结合辖区实际，丰富服务内容，拓展服务内涵，督促有关镇街落实居家养老服务“大配餐”试点工作，推动我市居家养老服务水平迈上新台阶。

　　（二）科学制定全市养老服务设施建设发展整体规划。按照“统筹考虑、超前规划”的原则，在科学分析老年人口发展趋势的基础上结合今后一段时期经济社会发展规划和城市建设规划，制定全市养老服务设施专项布局规划，把养老服务设施作为与基础教育等社区配套设施同等重要的内容，与城市规划、城镇化规划、医疗卫生规划等专项规划相衔接，科学合理布局养老服务设施。同时，发挥规划引领作用，严格落实按照人均用地不少于0.1—0.3平方米的标准，分区分级规划建设养老服务设施，对民办养老机构建设提出配套标准和规划指引。

　　（三）鼓励和调动社会力量参与。积极协调有关部门落实优惠措施，探索利用PPP模式建设养老服务设施，拓宽资金来源渠道。支持民间资本对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合、改造，用于养老服务。鼓励社会力量举办规模化、连锁化的养老机构。鼓励境外投资者以独资、合资、合作等方式兴办养老机构。进一步加大对养老机构资助力度。力争2019年新增民办养老机构2间，年度实现增加养老床位500张以上。

　　（四）加快推动智慧养老服务平台建设。我局将进一步整合养老服务资源，以“智慧城市”建设为引领，打造“互联网＋养老”的智慧养老服务平台，优先解决以居家养老为核心的市场运营及监管需求，并运用“大数据”为居家养老家庭提供学习生活咨询、身体指标监控、身体定时护理、居家卫生处置等全天候个性化需求的健康养老服务。

　　（五）着力加强养老服务人才队伍建设。协调有关部门研究将养老服务业人才培养纳入我市职业教育体系和中长期人才发展规划，支持本市高职院校、中等职业院校开设老年服务学科，或采取定向委培的形式，加快培养老年服务管理、保健、护理、康复、营养、社工等专业人才。同时，将养老服务业急需紧缺的高级管理人员、专技人员作为人才引进的重点，符合相关规定的，申报社会事业领军人才并入选的给予每人每月相应津贴。制定岗位专业标准和操作规范，合理设置管护人员的工资报酬和社会保障，减少人员流失，保持队伍稳定。落实养老服务人才继续教育培训计划，举办养老服务机构管理人员培训班和护理人员技能提高班。

 

办理单位： 民政局,市卫生健康局