“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系”，“构建完善的公共卫生服务体系，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”等，是党的十九大提出“实施健康中国战略”的重要部署。
　　东莞市是全国医改试点城市，在全民医保和社区医疗建设等方面取得很大成绩，每个镇区都建立了一定规模的社区卫生服务中心，承担起各镇区基本公卫项目，包括家庭医生签约式服务，以及每个公民从出生到老年所有的健康管理过程等15个项目。公共卫生工作量非常巨大，以清溪镇为例：服务人口为30.91万人，共建立了居民健康档案40万份，有效管理的25万份。65岁以上常住居民3700人，每年要为其提供一次免费健康检查工作。管理高血压患者13200人，糖尿病患者3640人；3-6岁儿童免费体检9300人；计划免疫针次一年达12万人次。如此大的工作量仅由13名公卫医师和54名全科医师完成。专业技术人员缺口达一半以上。由于各镇区社区卫生服务中心是由当地区政府管，当地政府，由于各镇区政府财力与领导重视程度不同，各地社区卫生服务中心发展不平衡，如寮步、大朗、长安、东坑等镇社区医疗开展较好，其他大部份均处于维持和应付状态。其主要原因如下：
　　1.东莞市相关各级政府对社会卫生医疗建设不够重视，总想卫生医疗推向社会，政府财政投入严重不足，社区医疗建设相对滞后，全东莞医疗卫生人员待遇远低于周边地区和内地大部分稍发达地区，特别是社区医疗医务人员待遇更低，导致大量东莞医务人才流失，2017年光清溪镇公立医疗机构离职的专业技术人员达60人之多；且高级医疗骨干难于引进。
　　2.东莞市培养全科医师等专业人才体系不完善，目前仅靠几天简单培训和考核，很难培养出合格的全科医师等专业人才…
　　目前东莞市基层专业技术人员，特别是公卫医师、全科医师都严重不足，和我市经济大市的地位非常不配，也与我市卫生强市不符，更无法有效地完成“健康中国”战略目标。政府务必重视，讲究实效，增加财政投入，提高各级医疗机构医务人员待遇，营造良好的医疗卫生工作环境，科学管理，建立科学专业技术人才培养建设体系，才能实现“健康东莞”，保障东莞社会经济持续发展。
　　

建    议：

　　一．各级政府务必清晰认识到东莞目前医疗卫生发展现状，特别是政府医疗改革办公室应深入基层调研，掌握东莞市医疗卫生现况和发展困境，提出一项真正符合东莞卫生医疗改革调研报告，供市委市政府参考，而不是简单的文件上文字改革。
　　二．各级政府务必提高卫生医疗财政投入，一是要参照周围发达地区，提高全市医务人员的待遇，特别是东莞市社区卫生服务中心专业技术人员的基本待遇，减少医务人才大量人流失；二是加强人才引进；三是可加强医疗人才培养，特别是全科医师等培养。
　　三．打造全市社区卫生医疗人才培养体系建设：1.调整和解决社卫人员的编制和职称晋升问题；2. 全市统一社卫中心人员薪酬标准：目前全市各镇区社卫中心人员工资待遇，都是各镇街政府制定，各地不一，差距很大，有失公平，影响巨大，可参考教育系统，设立全市统一的指导薪酬标准；3.建立引进人才的优惠政策和流程；4.搭建东莞市社区全科医生、公卫医生等专业人才进修培养规范化基地：政府应专项财政支出，由东莞市卫计局、医学会、医师协会等组织和规化全科医师定期培训和考核机制，加强基层医院和社卫中心医师各方面的培训，尽快培养出大量合格全科医师，缓解全市全科医师大量短缺，满足东莞社区医疗的需要。