目前东莞市公共医疗管理系统的不完善、医疗成本高、渠道少、覆盖面低等问题困扰着大众民生，尤其以“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等等问题都是由于医疗信息不畅，医疗资源两极化，医疗监督机制不全等原因导致，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。所以我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。 　　智慧医疗是智慧城市战略规划中一项重要的民生领域应用，也是民生经济带动下的产业升级和经济增长点，其建设应用是大势所趋。智慧医疗综合运用大数据、云计算、物联网、移动互联网等新兴信息技术和生物技术、纳米技术等，融合管理部门、医疗机构、服务机构、家庭的医疗资源及设施，创新健康管理和服务模式，建立全息全程的医疗健康动态监测与服务体系。目前我国智慧医疗的应用主要体现在医疗服务、医药产品管理、医疗器械管理、血液管理、远程医疗与远程教育等方面，应用系统主要包括：诊间付费、分时段预约、移动护理、移动输液、处方点评、远程会诊、输血管理、医疗废物管理、婴儿防盗、手术标本管理和医疗设备管理等，有效解决了医疗机构内部的医疗服务应用流程规范化，提高了服务水平和管理效率。 　　我市智慧医疗建设存在的主要问题有： 　　1.智慧医疗认识的差异化问题 　　医疗服务体系复杂，专业性极强，关系每个人的生命健康，要有基本的规则和规范底线，技术的创新驱动，产业的创新机制驱动都要符合核心业务的内在规律，对这个规律的认识和理解还不够完善，医疗卫生体系在自我变革的过程中遇到技术、经济、社会的变革，需要做好顶层设计和分布实施。 　　2.智慧医疗规则尚需完善 　　智慧医疗相关应用规范尚在探索，还不完善。传统医疗服务业态的规则是经历一个长期过程才逐步建立和完善，保障应用的安全和规范是医疗健康服务优先重要的标准，如各类应用所使用的技术手段尚无专业机构认证和准入、一些信息的智慧医疗服务模式还无质量管理规范。 　　3.智慧医疗尚未实现传统领域和互联网的融合贯通 　　智慧医疗应用的两个相关领域运行机制存在差异，如何融合互补。在我国医疗机构绝大多数是非营利性公立医院，内部生产资料，如药品、卫生耗材等虽然实行市场化机制交易，但医疗服务本身一直是公益性非营利的，且有严格的准入机制，第三方基于互联网等提供的医疗服务还处在一个灰色地带，亟需探索立法和规范。

建    议：

1.建立智慧医疗应用评价框架和建设应用指南 　　将智慧医疗应用从概念转化为具体可落实、可考核评价的形态，是促进智慧医疗发展的方法之一。建议在智慧城市评价指标系统框架下，尽快组织专家出台智慧医疗评价指标体系和建设指南。对智慧医疗的功能规范、技术规范、管理规范提出应用模式和效果指标，智慧医疗相关的领域可以参照执行。建设指南要注重从信息化的技术上升到智慧医疗应用，考虑到建设标准，重点突出应用标准和应用的创新模式及实现路径与方法。 　　2.建立智慧医疗行业规范和各类准入标准 　　重点建立智慧医疗应用业务规范、产品规范和管理规范。业务规范要明确哪些是禁止性的，哪些是准入性的，哪些是考核监督性的，由粗到细，由传统医疗业务规范重申逐渐到适应新形态的创新，顶层设计，逐步建立；产品规范要明确产品的技术标准、审核标准、准入标准，要确保智慧医疗服务技术和产品从信息安全、技术安全、技术适应性和互联互通等方面有标准可依，有监督测评机构，有审核准入机构，保障智慧医疗服务的产品质量和安全；管理规范要明确不同角色，不同职责、服务流程、管理节点、质量控制标准和环节，保障智慧医疗应用有据可循，有法可依，持续改进。 　　3.建立智慧医疗产业发展规划 　　随着“十三五”的到来，建议从产、学、研、用的角度提出智慧医疗产业发展规划和行动方案，引导智慧医疗产业群有序发展，顶层设计，重点突破，示范应用，如智慧医疗重大关键技术突破，产业链协同发展生态形成机制，重点应用示范建设，基本理论创新、人才培养机制建立等。

提案者： 民盟市委会

答复单位: 卫生和计生局
答复文号: 东卫函复〔2018〕158号
答复日期: 2018年06月01日
联 系 人: 赖苑波
联系方式: 23280050
反馈意见:  
反馈备注:  
答复内容:
　　东卫函复〔2018〕158号
　　（ B ）:类
　　对东莞市政协十三届二次会议
　　提案第20180194号的答复
　　民盟市委会：
　　您们提出的《关于大力推进智慧医疗的建议》（东莞市政协十三届二次会议提案第20180194号）收悉。现答复如下：
　　一、我市卫生信息化基本情况
　　一直以来，市委、市政府高度重视卫生计生工作，将医疗卫生信息化建设放在优先发展的高度。党的十八大以来，市卫生计生局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想指导卫生计生事业改革发展实践，将全民健康信息化工作作为强基层、促改革、惠民生的重点工程部署推进，坚持规划引领与项目支撑并重，顶层设计逐步完善，系统应用全面推进。认真组织实施广东省“十三五”全民健康信息化与网络安全规划，编制我市“一中心三平台” （全市卫生计生大数据中心，医疗服务、公共卫生、计生服务三大平台）规划；基础设施建设成果丰硕，升级改造卫生计生数据中心，完成卫生计生信息专网建设，建成了5个高速裸纤环网；信息化系统建设在医疗机构全面延伸，完成试点医院与省全民健康信息平台的对接；社区卫生服务信息系统不断升级优化，实现与省基卫信息平台的全面对接；完成全市预约服务统一平台一期建设和分级诊疗信息系统（试点）建设工作；卫生计生系统新协同办公平台上线使用；全员人口数据库及应用系统建设下沉工作走在全省前列。总的来看，我市全民健康信息化建设呈现了良好的发展态势。
　　二、我市智慧医疗的进展情况
　　为全面推进我市智慧医疗建设，按照建设卫生强市和全民健康信息化建设的总体规划，我局在2017年完成了卫生计生信息裸纤环网改造升级，全市社区卫生信息管理系统升级，全市医疗卫生、社区卫生和计生部门等机构实现网内高速互联，为实现全市诊疗信息、健康档案、医疗急救的跨地域、跨机构共享奠定了基础。建成了全市预约服务统一平台和“健康东莞”APP，完成了东莞市人民医院、市第三人民医院、市第六人民医院、市第八人民医院、东城医院和石龙镇、松山湖、南城街道社区卫生服务中心的实施部署应用，今年将在全市全面完成部署应用。该平台整合了预约诊疗服务资源，实现了全市预约服务号源的统一管理和共享，为患者提供从预约、到院、就诊、支付等全流程服务；拓展了预约诊疗服务途径，提供便民服务，让信息惠民触手可及；优化了预约服务流程，形成有序、高效的看病就医和诊疗服务新秩序。
　　三、下一步工作计划
　　下来，我局将全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记重要讲话精神，认真落实全国和省、市卫生与健康大会精神，以改善医疗服务、保障人民健康为出发点，以提高人民群众获得感为目标，大力加强全民健康信息化和健康医疗大数据服务体系建设，推动全民健康信息互联互通，消除信息壁垒和孤岛，促进健康医疗大数据应用发展，探索创新“互联网+医疗健康”服务新模式、新业态，为深化医药卫生体制改革、建设卫生强市和打造健康东莞提供有力的信息技术支撑和保障。具体做好以下几项工作。
　　（一）全力推进全市预约服务统一平台（二期）建设
　　全市预约服务统一平台（二期）建设是2018年市政府主要目标任务之一，也是我局2018年务期必成的重点信息工程。下来，我局将在预约服务统一平台一期建设的基础上，结合各试点单位的经验和需求，加快升级并整合预约诊疗服务资源，实现全市公立医院预约服务全覆盖。
　　（二）抓好区域电子病历共享平台建设
　　建立统一集中存储的电子病历共享体系，实现医院就诊的电子病历数据在区域共享平台上的互联互通，并打通与居民电子健康档案的数据关联。部署统一的电子病历系统或云电子病历系统，提升部分医疗机构的电子病历应用水平，最终实现区域电子病历共享平台与区域内所有公立医院的数据对接，实现医疗机构间的电子病历互联互通。基于区域电子病历共享平台，实现东莞市全区域的电子病历管理，形成市级平台的医疗监管、信息互联。依靠完善的标准体系，建立完整的区域诊疗数据管理模式，形成医疗机构及管理部门的信息互通共享机制，并且依托区域电子病历共享平台的标准化数据采集与安全管理、统计分析等功能，实现为公众提供健康信息查询、为分级诊疗和远程医疗等医疗服务业务协同提供数据共享交换、为公共卫生机构提供数据资源、为行政管理部门提供科学决策支持。
　　（三）完成分级诊疗信息平台试点建设
　　构建支撑分级诊疗制度的信息化体系，以实现区域内预约诊疗服务、双向转诊等分级诊疗服务为目标，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务的同质化。目前，市第三人民医院、市第八人民医院、石龙镇和松山湖社区卫生服务中心开展了分级诊疗信息平台的试点工作。今年完成远程影像诊断、诊间支付等功能。通过分级诊疗，形成有效的就诊分流机制和上下联动的疾病诊治连续化管理机制，使群众在不同等级医疗机构间的诊疗过程形成一个闭环，实现家庭医生签约、社区首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗新秩序。
　　（四）进一步升级完善社区卫生服务信息系统
　　实现与预约服务统一平台、分级诊疗信息平台的对接。实现与全省基层医疗机构管理信息系统的对接。根据国家基本公共卫生服务规范和卫生信息化行业标准升级相关功能并实现数据标准化改造，完善家庭医生签约模块，强化家庭医生签约、基本公共卫生服务、绩效考核等业务支撑和管理，提高基层服务质量和服务效率，在数据汇聚的基础上进行业务监管和辅助决策。探索人工智能、可穿戴设备等先进技术和装备产品在社区的应用。
　　（五）狠抓医院信息化建设
　　切实解决医院信息建设发展不均衡、不充分的问题，重点解决旧系统升级改造、部署结构化电子病历系统、建设医院内部信息平台、完善基础设施、提高网络安全保障能力等关键问题。要加大医院信息化建设投入力度，结合预算管理，列出信息化建设专项经费。在医院自身财务收支安排中，预留信息化建设资金，同时想方设法吸收社会资本支持医院信息化建设。
　　最后非常感谢您们对我们工作的关心和支持，也希望您能一如既往地对我们的工作提出宝贵意见和建议。
　　领导签字：方泽槐
　　承办人姓名：赖苑波
　　联系电话：23280050
　　东莞市卫生和计划生育局
　　2018年5月31日
　　抄送：市政府督查室，市政协提案委。
　　

办理单位： 卫生和计生局