随着经济社会快速发展,生活节奏明显加快,心理应激因素日益增加,焦虑症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题逐年增多,心理应激事件及精神障碍患者肇事肇祸事件时有发生,精神卫生工作越来越引起社会关注。近年来,我市加大对精神卫生工作的投入,新建的市第七人民医院即市精神卫生中心已于2011年落成使用,核定床位875张,全市精神科编制床位数926张。建立了严重精神障碍患者监护机制,对高风险严重患者监护人和协助监护人每人每年分别给予定额补助,设立专职精防医生工作岗位补助津贴。严重精神障碍患者排查诊断复核管理工作取得较好成效,目前全市登记在册重性精神病人2.86人,检出率为3.47‰,健康管理率89.17%,规范管理率84.25%,服药率73.06%,其中管理率、规范管理率、服药率均达到国家要求。
  但我市精神卫生工作与群众不断增加的对心理健康和精神卫生服务的需求还有差距,精神卫生工作仍存在较多的问题和困难,主要表现在:
  一、精神卫生专业技术人员严重不足。我市现有精神科执业医师仅60多名,相当于0.8名/10万人口,按照《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》要求,每10万人口应配置3.8名精神科医生,据此测算,我市精神卫生执业医师缺口247名。
  二、心理危机干预能力存在不足,缺乏心理危机干预多部门联动协调机制。据了解,目前我市“心理危机干预平台”项目由市心理咨询师协会承担并完成,以政府购买服务的方式,对突发心理危机事件进行干预,但在实施心理危机干预的过程中缺乏精神专科医生指导和协助,同时政府各部门职责不清,缺乏多部门联动协调机制,影响突发心理危机干预的执行效果。
  三、严重精神障碍患者检出率偏低。目前全市严重精神障碍患者检出率为3.45%0,离省要求的5%0有一定差距。
  四、专科医院的基础建设有待加强。目前市第七人民医院大力打造医院社区一体化的康复体系,市政府2009年已批复同意将医院所在地旁的原国有企业市粘土厂宿舍区的土地作为医院的农疗场所,落实了拆迁补偿安置等费用,但至今该宿舍区仍有部分退休职工因为户口问题未行搬迁,严重影响医院开展康复工作。市第七人民医院的强制医疗病房现有病床30张,目前已住31人,强制医疗病床存在不足,存在安全隐患和影响强制医疗的实施。
  五、市民对精神疾病的认识不足,社会歧视现象仍然存在。当前很多市民对心理健康、精神疾病的认识和相关知识的了解比较有限,社会对精神疾病的认知存在偏见,很多患者存在恐惧心理,不敢就医。部分患者治疗康复后重返社会被岐视,难以找到工作。
  
建    议:
  一、加大专科人才的引进和培养力度。

  1、逐步补充专科医护人员,通过引进或公开招聘、转岗培训、定向培养等方式,增加精神科专业医护人员,满足群众就医需求。

  2、加大培养力度,将心理健康知识作为全科医生培训“必修课”,开展全员培训。鼓励其他专科的临床医师参加精神卫生医师转岗培训,努力实现精神卫生队伍总量、质量双提升。

  3、继续实施精神卫生从业人员的专项经费补助,加大人才引进和人才培养的补助力度,建立精神卫生专业技术人员的补助递增机制和薪酬激励机制,减少专业技术人员的流失。

  二、加大心理危机干预中心的建设力度。

  建立政府层面的市心理危机干预中心,可以挂靠在市第七人民医院,将目前“心理危机干预平台”纳入市心理危机干预中心进行统畴管理,借助专科医院的技术力量,对心理危机干预进行专业的指导,同时建立健全心理危机干预多部门联动协调机制,明确政府各相关部门的职责,提高心理危机干预的执行效果。

  三、落实工作责任,完善部门联动机制,提高严重精神障碍患者检出率。

  1、充分发挥精神卫生领导小组的协调督促作用,认真落实部门联席会议制度,定期召开联席会议,进一步完善多部门联动协调机制,组织力量定期开展地毯式排查工作,对社区所有单位和人员进行排查,及时发现严重精神障碍患者,提高检出率。

  2、将严重精神障碍患者的摸排工作纳入社区网格化管理工作范畴,做好信息登记管理,精神卫生专业人员进行后续跟进处理,提高对严重精神障碍患者的检出和监管。

  四、继续加强专科医院的基础建设。

  1、市相关部门应尽快落实市粘土厂退休职工户口迁移问题,解决宿舍区的整体搬迁,促进市第七人民医院康复工作的开展。

  2、在市第七人民医院增建强制医疗病房,解决强制医疗病床不足的问题。

  五、加强精神卫生的宣传工作,提高全社会对精神卫生的认识,普及基本常识。

  1、鼓励和引导专科医院、行业协会定期或不定期地深入社区、学校、企事业单位等举办知识讲座、义诊等活动,宣讲精神卫生知识。

  2、政府购买社会组织的宣传服务,设立心理健康科普项目,举办心理健康讲座,增强心理健康知识的科普宣传力度。

  3、政府可以通过电视、电台和网络投放精神卫生相关的公益广告提高全社会对精神卫生的认识,普及基本常识,让全社会都重视精神卫生,客观认识精神疾病,营造理解、接纳、关爱的社会氛围,对精神病和精神病人不忌讳、不排斥。

  

提案者: 黄灼伦

市公安局的答复:

黄灼伦委员:
您提出的《关于进一步加强我市精神卫生工作的建议》的提案收悉。现答复如下:
根据现行户籍管理有关规定,提案中提及的原国有企业市粘土厂退休职工的搬迁问题与其户口是否迁出并没有直接联系,在实际工作中,当事人会因为主观或客观的原因不愿把户口迁出原址,而因为历史原因,原房屋已拆迁但原房主户口仍保留在原址的情况在莞城区也比较普遍。
为落实提案中有关尽快落实市粘土厂退休职工户口迁移问题的工作建议,下来我支队将联合莞城公安分局对户口仍保留在原国有企业市粘土厂宿舍人员的在莞居住情况开展一次摸底,并按现行户口迁移政策动员有条件的人员尽快将户口迁出。

 

文化广电新闻出版局的答复:

  市卫生计生局:

  市政协黄灼伦委员提出的《关于进一步加强我市精神卫生工作的建议》收悉。我局为会办单位,现就有关问题答复如下:

  通过电视、电台和网络投放精神卫生相关的公益广告是精神卫生宣传工作的有效途径。公益广告播放由市委宣传部统筹,我们将在市委宣传部的统筹下积极协调指导东莞广播电视台做好相

  关宣传工作,积极营造理解、接纳、关爱的良好社会氛围。

  东莞市文化广电新闻出版局

  2018年3月30日

 

综治办的答复:

  一、落实工作责任,完善部门联动机制

  近年来,市委市政府高度重视严重精神障碍患者救治救助工作。市委政法委通过考察学习以及征求多部门的意见之后,制定了东综办[2016]22号文件,进一步明确细化了各单位职责分工和工作方向。同时,将严重精神障碍患者救治救助工作纳入年度综治和平安建设考核项目。2016年6月,通过建立健全市加强严重精神障碍患者救治救助工作联席会议制度,不定期召开联席会议,协调解决工作中存在的问题。

  二、加强排查诊断,着力提高检出率

  自2016年始,每年3月组织部署全市范围内严重精神障碍患者和疑似患者的排查诊断工作。对新发现的严重精神障碍患者,均建立档案,录入国家严重精神障碍管理系统进行分级管理;对风险评估三级及以上的严重患者,纳入公安信息系统管控范围。近两年,排查工作得到明显成效,据统计,截至2018年3月31日,全市登记在册严重精神障碍患者3.06万人(较2016年2.55万人明显增多),检出率为3.70‰(较2016年3.04‰明显提高)。

  三、推行“以奖代补”,着力健全监护责任机制

  我市积极推进“综治协调、部门尽责、财政保障、村居监管,家庭承担、社会参与”的严重精神障碍患者监护工作机制建设,对严重精神障碍患者逐一落实监护人、协助监护人制度,签订监护协议,明确监护人责任,落实监护补助政策。对经精神卫生专业机构综合评估认定为高风险严重患者的落实1名监护人、2名协助监护人;对一般性严重患者的落实1名监护人。镇街每年度根据严重患者监护人/协助监护人的监护责任落实情况进行评估认定,对监护协议执行得好、年内患者未发生肇事肇祸行为的,对高风险严重患者的法定监护人、协助监护人分别予以每人每年5000元、1000元的补助,对一般性严重患者的法定监护人予以每人每年2000元的补助。目前,全市落实监护人1.37万人,协助监护人2500多人,市、镇两级财政设立专项预算用于严重患者监护补助。

  四、依托信息平台,实现动态服务管理

  我市以信息化管理为方向,探索“互联网+精神障碍管理”,对严重患者信息,由相关部门及时分别录入信息系统,做到多系统共享信息。目前,严重精神障碍患者救治救助工作已纳入我市“智网工程”体系,基层社区网格员可对肇事肇祸精神障碍患者开展走访,及时摸排新发病例、新流入患者,及时掌握患者动向、复诊和服药情况,更新患者信息。

  五、普及心理健康,推动社会心理服务体系建设

  目前,社会心理服务体系建设已纳入全市精神卫生规划(2017-2020),也已纳入2018年东莞平安建设、东莞社会治安综合治理工作内容,努力建立健全社会心理疏导、危机干预联动机制,探索特殊群体心理服务体系,初步建立一支心理危机干预队伍,有效预防个人极端事件发生。同时,充分发挥综治中心作用,推动基层综治中心建立心理咨询室,引导和鼓励社会力量参与开展心理公益服务。

 

市财政局的答复:

  关于东莞市政协十三届二次会议提案

  第20180114号、20180230号的会办意见

  市卫生和计划生育局:

  市政协十三届二次会议提案《关于进一步加强我市精神卫生工作的建议》(第20180114号)、《关于提高精神心理科医务人员的工作环境,吸纳高尖端人才的建议》(第20180230号)收悉。上述提案人就提高精神心理科医务人员工资福利待遇、加大人才引进和培养力度等方面投入提出了意见和建议。结合市财政职能,经研究,我局会办意见如下:

  为进一步加强对精神障碍患者防治工作,我市逐年加大精神病防治方面的经费投入,有关情况如下:

  一、加大精神病人治疗经费投入。第七人民医院是我市重性精神疾病管理机构及防治技术指导机构,负责开展重性精神疾病管理治疗工作,并为社区重性精神疾病管理治疗工作提供技术支持,承担我市重性精神疾病信息管理系统市级管理及网络报告工作。市财政近年逐步加大对该专科医院的补助力度,具体包括:

  1.在市第七人民医院设置专门收治流浪精神病人的病区,2018年市财政安排该病区医护人员经费补助以及收治流浪精神病人所产生的医药费、伙食费、生活服务费、水电杂费等费用共816万元。

  2.安排全市重性精神病综合管理经费274万元,主要用于:一是门诊新增患者建档、社区管理、疑似患者排查、风险评估费等;二是点对点技术支持,包括培训工作经费、健康教育、应急处置;三是开展康复工作,开展院内康复和日间照料,同时并指导院外康复。

  3.安排468万元作为第七人民医院2018年强制治疗精神病人的收治费用。

  4.为降低精神病患者的经济负担,体现政府对这一社会弱势群体的关怀,每年给予第七人民医院113.9万元的定额经费补助,用于弥补精神病患者医疗成本。

  二、加大精神病病后康复经费投入。为做好精神病患者康复工作,对患者进行规范管理、及时监护随访,监督患者按时服药及病情变化情况,对发病患者及时送院治疗,稳定患者病情,预防减少肇事肇祸事件,市财政安排安排1278万元,用于救助精神病患者服药、住院等康复服务经费。为3700多名精神病患者提供免费服药、辅助检查和随访等服务, 平均每人每月补助400元;对约600名发病精神病患者及时送院进行治疗, 平均每人每年补助1.2万元。

  三、设立专职精防医生工作岗位补助津贴。对专职精防医生,由财政部门统一予以工作岗位津贴,市级精神卫生服务机构的由市财政补助每人每年2万元;镇街专职精防医生每人每年补助1万元,由镇街财政部门安排。

  四、加大对精神卫生专科的财政补助力度。为进一步体现财政对精神卫生工作的支持,目前我局正会同市卫生计生局研究修订我市《东莞市公立医院基本医疗服务补助实施方案》,计划对门诊、住院基本工作量补助标准进一步提高:门诊补助标准按类别每人次从3元、4元提高到4元、5元;住院补助标准按类别每床日12元、18元提高到15元、22元。同时,为体现对重点扶持专科的支持力度,对精神卫生专科医院发展系数调整为1.5倍;对发展系数为1的医院的精神科等需扶持的科室设立门、急诊扶持系数为1.3。

  根据深化医药卫生体制改革,及公立医疗机构收入分配制度改革的总体要求,我局正积极配合主管部门,研究制定了东莞市公立医疗机构薪酬制度改革试点工作,探索建立符合医疗行业特点、适应公立医院发展需要的绩效工资总量调控机制。我局将配合卫生计生部门,重点关注精神心理科医务人员工资福利待遇问题,切实提高我市精神卫生工作服务水平。

  以上意见供参考。

  东莞市财政局

  2018年4月27日

 

国资委的答复:

  东国资函〔2018〕192号
  关于报送东莞市政协第20180114号提案
  会办意见的函
  市政协:
  东莞市政协第20180114号提案《关于进一步加强我市精神卫生工作的建议》收悉。经与东莞市资产经营管理有限公司了解情况后,有关情况汇报如下:
  2006年,市政府将粘土厂原厂址用地用作建设东莞市第三人民医院(即现市精神卫生中心),原厂区97户职工宿舍需要拆除。为解决职工宿舍的拆迁问题,市政府在雅园新村的廉租房留出60套廉租房专门给粘土厂作为解决拆迁安置之用。由于房源不够解决曾经在厂区分配有宿舍的职工住户,厂里只有优先解决长期在厂区居住又无其他办法解决住房的职工。对短期居住厂区,在其他区域已有住房的职工,粘土厂管理人员一直做其思想工作,让其放弃安置。
  当时不愿意搬迁安置入住廉租房的职工的理由还有:一是已习惯在厂区居住,环境较好,房租便宜,又不用交管理费;二是有的在附近工作,到雅园新村居住,离工作地点远,交通又不方便;更主要的是所有职工家属的户口都在厂区,中堂镇又不接收户口,雅园新村又不接收户口,小孩入学不方便。经过十多年做住户的思想工作,目前已有48户搬迁到廉租房入住,尚有8户还住在厂区宿舍。其中有5户已同住建局签订廉租房合同,但没有领取粘土厂按规定发给每户6500元的搬家费。他们既在雅园新村居住,有时又回原厂区宿舍居住;有1户表示放弃安置,1户按规定应享受分配三房的,由于三房的房源已分配完毕,两房解决不了其人口多的居住问题。有1户认为与住建局两年签订一次合同,担心居住没有保障,要求签长期合同。
  鉴于现在大部分住户已入住了廉租房,中堂镇府也于今年1月同意全部接收在厂区内职工家属的集体户口(财政拨付的户口托管费尚未到位),因户口问题没有解决为借口不搬迁的主要理由已不存在。当时担心的群体性上访事件已基本排除。为了完满解决粘土厂宿舍的整体搬迁,经与粘土厂管理人员研究,拟将采取如下措施:
  一、对符合分配三房又没有三房源的1户住户,在现有房源能解决的情况下,拟安排两套两房予以解决;
  二、对要求与住建局签长期租赁合同及提出其他理由的住户,做好政策解释工作;
  三、拟张贴公告给予三个月时间让现在居住在厂区宿舍的住户限期搬出原厂宿舍,到期原厂区宿舍区不再提供水电供应。
  东莞市人民政府国有资产监督管理委员会
  2018年5月16日

 

市卫计局的答复:

  对东莞市政协十三届二次会议提案

  第20180114号的答复

  黄灼伦委员:

  您提出的《关于进一步加强我市精神卫生工作的建议》(东莞市政协十三届二次会议提案第20180114号)收悉。现答复如下:

  一、我市已开展的相关工作

  (一)加强精神卫生人才队伍建设

  1.目前我市共有精神科执业医师69名,其中市第七人民医院精神科执业医生50人。全市33个镇街(园区)社区卫生服务中心专职从事精防工作医生有22名。2016年7月,根据《广东省精神科医师转岗培训项目实施方案》的有关要求,市卫生计生局组织制定了《东莞市精神科医师转岗培训项目实施方案》,并于2016年12月开始,组织镇街社区卫生服务中心或二级以上医院的非精神卫生专业的临床医师进行3个月集中脱产学习,9个月专业实践学习的转岗培训。目前,我市共举办了两期的转岗培训,第一期参加学习的21名医生共有15名通过省的考核,可以加注精神卫生执业范围;第二期的20名医生正在接受转岗项目培训学习。

  2.从2017年1月起,我市在全省率先设立了专职精防医生工作岗位补助津贴,对市级精神卫生服务机构的专职精防医生由市财政补助每人每年2万元,镇街医疗卫生机构的专职精防医生由镇街财政补助每人每年1万元。

  (二)开展心理健康咨询和危机干预工作

  市第七人民医院(市精神卫生中心)是我市目前唯一的精神疾病专科医院,现有心理咨询人员12名,开展心理卫生方面的业务主要包括心理评估、心理咨询、心理热线以及心理危机干预等。2017年,该院共开展心理评估24.6万次,开展心理咨询2112次。该院于2006年开通免费心理咨询热线“22113311”,每天从早上8:30至晚上23:30,均有专职心理咨询师接线,免费为全市市民提供电话心理咨询及心理危机干预,解决市民的心理困扰,普及心理健康知识,2017年共接受来电咨询4661次。该院还成立了心理危机干预救援队,积极承担我市的心理救援工作,曾经参与了2016年麻涌龙门架事件、2016年大朗出租屋火灾事件以及2017年中堂火灾事件的心理救援工作,救援行动迅速而有一定成效,受到了政府部门的肯定。

  (三)大力开展严重精神障碍患者排查工作

  2016年6月,市委政法委牵头建立了加强严重精神障碍患者救治救助工作联席会议,召集成员单位多次召开联席会议,协调解决工作中存在的问题。同年出台了《东莞市加强严重精神障碍患者救治救助工作方案》,进一步明确了相关职能部门的工作职责,逐步建立起党委政府统一领导、综治部门组织协调、卫生计生、公安等多部门履责尽职、齐抓共管的严重精神障碍患者救治救助工作格局。自2016年始,我市每年定期组织部署全市范围内严重精神障碍患者和疑似患者的排查诊断工作。对新发现的严重精神障碍患者,均建立档案,录入国家严重精神障碍管理系统进行分级管理;对风险评估三级及以上的严重患者,纳入公安信息系统管控范围。近两年,排查工作得到明显成效,据统计,截至2018年4月31日,全市登记在册严重精神障碍患者3.07万人(较2016年2.55万人明显增多),检出率为3.72‰(较2016年3.04‰明显提高)。

  (四)加强精神卫生基础建设工作

  1.为切实解决原市粘土厂部分职工滞留市第七人民医院康复用地问题,市有关部门积极做滞留职工的思想工作,目前已有48户搬迁到廉租房入住,尚有8户还住在厂区宿舍。其中有5户已同住建局签订廉租房合同,但没有领取粘土厂按规定发给每户6500元的搬家费,他们既在雅园新村居住,有时又回原厂区宿舍居住;有1户表示放弃安置;1户按规定应享受分配三房的,由于三房的房源已分配完毕,两房解决不了其人口多的居住问题;有1户认为与住建局两年签订一次合同,担心居住没有保障,要求签长期合同。中堂镇府也于今年1月同意全部接收在厂区内职工家属的集体户口。

  2.为解决强制医疗病床不足的问题,市政府已批复同意,对市第七人民医院原有病房进行改造,在原来30间强制病房的基础上,增加32间符合要求的强制病房,切实提高强制医疗患者收治能力。

  (五)加强精神卫生知识宣传教育工作

  我市在每年的“世界精神卫生日”、“睡眠日”、“大众健康宣教活动日”等宣传日均举办健康宣教和义诊活动,近3年共举办15场大型宣传义诊活动,共发放精神卫生知识宣传手册近1万份,向民众普及精神心理障碍防治知识。同时组织精神卫生专业医务工作人员深入各镇街社区卫生服务中心、学校或配合市残联,面向大众、患者及其监护人进行针对性健康宣教演讲活动,近3年共开展宣讲活动约50场次,有效普及了精神卫生知识。此外,通过宣传册、院刊、报纸、医院网页、微信平台和公众号、社会媒体等多种形式向广大群众普及抑郁症等精神卫生知识。

  二、下一步工作计划

  (一)加大培养力度,强化队伍建设

  进一步加大精神卫生专业人才引进力度,通过与高等医学院校签订委培协议等方式,吸引精神卫生专业毕业生到我市医疗机构参加工作,同时继续通过精神科医师转岗培训,培养非精神科医师转岗成为精神科医师,壮大精神卫生人才队伍。

  (二)加大排查力度,提高患者检出率

  建立健全严重精神障碍患者摸底排查工作长效机制,在公安部门的牵头统筹下,积极做好入户调查、信息采集、病情评估等工作,全面掌握辖区内可能肇事肇祸精神障碍患者的基本情况,我市将于2018年6-7月在全市范围内组织开展一次严重精神障碍患者评估排查工作。进一步完善和规范严重精神障碍患者信息转介、管理的制度和流程,切实提高我市严重精神障碍患者检出率。

  (三)加大建设力度,解决瓶颈问题

  一是继续协调解决滞留市第七人民医院康复场地职工及其家属的搬迁和户口安置问题,尽快完成该宿舍区的拆迁,给该医院作为农疗康复场地,以利于该院开展康复工作。二是尽快落实对市第七人民医院强制医疗病区的升级改造,切实缓解强制医疗患者的床位紧缺问题。

  (四)加大宣传力度,营造良好氛围

  充分利用多种渠道与方式,广泛深入宣传《精神卫生法》、精神卫生政策措施和防治核心知识,提高公众对精神障碍和心理行为问题的认识,消除对精神障碍患者的偏见和歧视。加强与媒体的沟通,着力发挥媒体正面宣传的积极功能,重点加强对患者及其家庭战胜疾病、回归社会的正面宣传,不断营造良好社会氛围。

  最后非常感谢您对我们工作的关心和支持,也希望您能一如既往地对我们的工作提出宝贵意见和建议。

 

办理单位: 卫生和计生局,国资委,公安局,综治办,财政局,民政局,市委宣传部,文化广电新闻出版局
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