经济的发展与社会的进步使人们越来越重视生活的质量,全社会都在尽力营造良好的社会环境与生活氛围,尤其是老年人的晚年生活成为人们关注的焦点。社会养老事业的发展直接影响着改革发展的大局,直接关系着全面建成小康社会、构建社会主义和谐社会的进程。中共十八大报告提出:积极应对人口老龄化,大力发展老龄服务事业和产业。近年来,我国社会养老事业有了很大发展,养老服务向多层次、多领域、多元化方向逐步拓展,我市各级政府部门都很重视孤寡老人的生活,基本上各个镇都建有敬老院,安排有专人负责管理,正在积极探索缓解社会养老压力,丰富社会养老的途径,但目前的养老院与经济社会发展的要求、与广大老年人的期待还存在一定的差距。主要存在以下几个问题:
1. 社会养老未形成共识,养老机构资源欠缺。随着老龄人口的不断增加,养老压力前所未有。目前养老机构基本设施普遍陈旧,除吃、住、看电视之外,很少有其它娱乐活动设施。就连床位都远远不能满足人口日益老龄化的需求。护理质量高、收费合理、护理与医疗相结合、具有综合功能的养老院一院难求,一些在家养老有困难的老人找不到理想的高品质、收费合理的养老院。
2. 政府扶持力度不够,资金欠缺,现有养老院活动空间严重不足。社会化养老是社会发展的必然趋势,应提倡全民化、多元化的养老模式。政府虽然对公办及民营养老机构有一定的补贴,但由于扶持力度不大,使得养老机构空间普遍很小,入住人数太少,运营成本较高,有些养老院因此难以为继。其中,在社会养老体系中愈加占有重要支撑作用的民办养老机构,设施简陋、资金匮乏、专业护理人员短缺、不能形成规模效益等问题,成为阻扰养老事业发展的瓶颈。
3. 社区养老服务内容单一,服务功能薄弱,服务专业程度不高。现有老年活动室、老人食堂、老人服务中心、卫生所等由于扶持不够,空间有限,活动内容单一,参与人数不多,彼此交流较少,老人们失去了很多乐趣,深感精神孤独,这样的社区养老服务远远不能满足当前养老服务的需要。
4. 养老事业发展不够完善,市场化运作不到位。由于专业机构服务覆盖面较低,目前居家养老绝大多数停留在以家政为主的服务上面,即使生活在养老院的的老人,也因为封闭式的管理使他们与外界很少接触,基本上与外界人隔绝,老年人精神慰籍、身心保健方面的需求无法得到满足。
鉴于以上问题,特提出关于进一步加快我市养老事业发展的建议。
建 议:
一、制定规划,规范养老机构的管理。
当代的老人大多数是响应国家号召“一对夫妇只生一个子女”的一代,是听着“计划生育政策好,国家为你来养老”口号慢慢变老的一代。国家应该落实承诺,政府有关部门应该制定详实的规划,设立对口部门管理,安排专门的人员负责落实,规范养老机构的管理,把国家对老人的关爱落到实处,让老人真正享受到国家发展的红利。
二、提高全社会对社会养老事业发展的认识。
政府及相关部门要将解决老年人最关心、最直接、最现实的利益问题作为老龄工作的着眼点和切入点,达到老有所养、老有所医、老有所教、老有所为、老有所学、老有所乐的目标。一是要建立通过生活照料、家政服务、社区活动、养老机构等来满足老年人生活的需求。二是积极鼓励社会办养老事业,特别是对民间投资的养老设施项目,在税收、地价、房租和配套收费等方面给予实实在在的优惠和减负,尽可能降低其成本,以保证其基本收益和必要的回报,切实落实政府公布的优惠政策,营造民办养老机构快速健康发展的良好氛围。三是通过采取土地划拨、规费减免、贷款贴息、床位建设补贴、床位运营补贴、以奖代补、购买服务等政策导向措施,吸引鼓励社会资本投资兴办福利性、非营利性养老服务机构。
三、发展多种形式的养老模式,开展各种层次的养老服务。
社会养老服务体系要以居家养老为基础,社区养老为依托,机构养老为补充,形成政府、社会和市场共同推动的良好格局。主要推进三种类型的服务:一是集中居住式养老服务,包括养老院、护理院、养老公寓等多种形式,以满足孤寡老人尤其是失去生活能力需护理老人安度晚年的需求。二是居家式社区养老服务,指老年人在家庭居住与社会化上门服务相结合的一种新型养老模式。针对子女工作太忙照顾不到,又不想离开家的空巢老人,这种模式可以确保老人、子女、养老服务人员、政府各取所需,促使资源得到充分利用。社区居家养老弥补了家庭养老的不足,是目前应该大力倡导的一种新型养老模式。三是学习活动养老服务,指老年生活所必需的精神养老需求,主要是满足学习、娱乐、健身、维权等需要。
四、建立健全各项制度,提高社区养老服务水平。
建立居家养老服务和管理人员的培训制度,加强培训工作,提高服务人员的素质,提高服务和管理水平。优化资源配置,以社区敬老院、社区托老所、家政服务中心、社区卫生康复中心为依托,利用社区内的有效资源,以社区服务中心为核心,社区志愿工作者为补充,以社区内有老人的家庭为服务对象,建立的一个畅通的网络服务体系。在社区内设置一些相应的老人文化服务设施,发展老年大学,成立适合老年人参加的文娱团体,组织老年文化活动常态化,增加老年人的生活情趣。建立居家养老服务网络和老年人居家养老档案,降低居家养老事业的各项成本,使老年人能从社区获得托养、日间照料、助餐送餐、医疗护理、精神关爱等居家养老基本服务。
五、加强配套建设,改善养老机构的娱乐设施。
原有的养老院的场地及设施与日新月异的社会发展格格不入,除空间太小外,各种设施也远远不能满足老人们的需求。政府应该加大资金的投入,扩建、改建或重建高标准的养老院,保证其空间充足、环境优美、设施齐全。各种活动室的设置要有前瞻性,不但要满足当前老人们的需求,也要能够满足将来他们的需求,如:棋牌室、娱乐室、乒乓球室、书画室等等,引导老人们养成开心、愉快、健康的生活方式,为他们营造一个舒适、和谐、温馨的养老氛围。
建议把社区养老机构及设施建设作为城乡社会事业发展与建设的重要内容,列入我市国民经济和社会发展的指标体系,统盘考虑,同步实施,同步考核。各级政府应将养老事业纳入当地政府规划之中,保证养老事业健康有序发展。特别是在城市发展规划中,要把养老服务机构近期、中期和长期规划以及社区养老服务机构建设布局规划纳入其中,并严格按照规划和建设标准组织实施。凡是规划中的新建社区都要将社区养老机构用地及老人服务场所,与社区卫生服务中心、文体设施、学校一样作为必要建设项目统筹规划和建设。对现有社区养老机构进行科学分类,添置设备、改造设施,进一步规范和完善运行机制。
六、长远规划,使养老事业可持续发展。
尽快制定我市养老事业发展中、长期规划。结合“十二五”规划,针对我市养老事业作一个专项规划或制度性安排,在“十二五”期间要求每个社区必须建立居家养老服务中心,每个镇(区)至少应有两三个可接纳1000人左右的专业养老机构,使全市居家养老服务覆盖到每一个社区,使全市养老机构的床位数达到两万张左右。
七、开拓渠道,为老年人交流打造平台。
各种设施改进后,养老院应推行开放式管理模式,鼓励居家养老的老人来养老院参加各种活动。政府有关部门定期在养老院开展以老人为主的各类娱乐比赛活动,以调动老人们参与各种活动的积极性。这样既为本地区居家养老的老人提供一个安全、舒适、设施齐全的活动场所,也为老人们的交流提供了一个平台;既丰富了老人晚年生活的内容,又解决了养老院里老人的孤独问题;这样就可以把国家对老年人的优待政策落到实处。
八、大力弘扬慈孝文化,让全体市民都能关爱老年人的生活。
尊老爱幼是中华民族的传统美德,在大力弘扬传统文化的当下,政府应充分利用网络、电视、报刊、专栏等媒体途径加大对敬老爱老的宣传力度,鼓励和引导社会各界人士关爱老年人的生活,大力倡导家庭养老、爱老、护老的民族优良传统,组建关爱老人义工队,把关心、爱护、陪伴老人变成一种常态。关爱今天的老年人,就是关爱明天的自己,使全社会形成一种佑老、尊老、养老的和谐氛围。
九、及时总结经验,树立尊老典型。
每年的老人节,除开展一些大型的慰问活动之外,应对一年来敬老爱老的工作认真地总结,对在敬老方面做出突出贡献的单位及个人进行大张旗鼓的表彰和奖励,并将这项工作纳入单位年度考核体系,以引起单位领导重视。通过各种媒体途径,大力宣传先进人物的先进事迹,在全市树立敬老典范,从而使全体市民关注老年人的生活。
让老年人安度晚年,实现“老有所养、老有所医、老有所学、老有所教、老有所为、老有所乐”是各级政府的责任所在,也是建设和谐社会的基本要求。在我国,从传统上来讲,养老主要依靠家庭或者家族来完成的,但是一旦进入现代社会,养老这个问题就应该逐渐由社会来承担,通过一些制度性安排,来分配相应的资源,提供有保障的、普遍的、平等的养老福利和待遇,这是社会进步的表现,也是一个必然趋势。东莞作为一个经济比较发达的城市,就该拿出“敢为人先”的魄力,提前布局,率先谋划,高规格地发展养老事业,让东莞的老人尽快分享到国家发展的红利,也为全国的养老事业树立一个标杆。我们深信东莞一定能做到!
民政局的回复:
民盟市委会:
贵会在市政协十三届一次会议上提出的《关于进一步加快我市养老事业发展的建议》收悉。现就有关意见建议答复如下:
近年来,面对人口老龄化的严峻挑战,我市认真贯彻落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)、《省政府关于加快发展养老服务业的实施意见》(粤府〔2015〕25号),以满足老年人养老服务需求为目标,深化体制改革、坚持保障基本、注重统筹发展、完善市场机制,充分发挥政府主导作用和社会力量主体作用,逐步建立完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充、信息为辅助的养老服务体系,有效发挥了养老服务业在推动经济发展、促进社会和谐、保障改善民生中的重要作用。主要工作和成效体现在以下几个方面:
一是着力建立健全养老服务政策体系。近几年来,我市积极主动加强顶层设计,先后出台了一系列政策措施,不断健全养老服务政策体系,推动养老服务事业创新发展。印发了《东莞市2013-2015 年社会养老服务体系建设规划》,进一步明确了全市养老服务体系建设的目标任务和发展布局;以市府办名义出台了《东莞市民办社会福利机构资助试行方案》,支持社会力量举办养老机构,推进民办养老机构快速发展。同时,市民政局等部门先后出台《东莞市居家养老服务实施方案》、《关于进一步落实加快社会养老服务事业发展意见的价格优惠政策的通知》、《东莞市敬老院建设运营补助试行方案》、《东莞市敬老院建设规范及服务成效评估试行办法》等配套文件,进一步完善养老服务政策体系,确保上级各项政策落到实处。今年以来,我们在夯实上述服务政策的基础上,着力在政策体系上下功夫,切实加强部门协作,以制定《东莞市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》为核心,进一步完善发展我市社会养老事业十三五规划、土地划拨政策、居家养老服务实施方案,公办养老机构改革等等为老服务体系制度建设,为我市养老服务工作健康、规范发展提供政策指导和制度保障。
二是着力加强养老机构及社区养老设施建设。先后投入资金1亿多元,资助各镇街新建(扩建)敬老院,目前全市共有31间镇(街)公办敬老院,3家市属公办养老机构,均达到省级敬老院标准,整体硬件建设走在全省前列。大力推进公办敬老院事业单位法人登记工作,登记率达到94%,圆满完成了省厅交赋的任务。对民办养老机构建设及新增床位,按照每张床位给予一次性床位建设补贴10000元的资助;对收住我市户籍、年满60周岁的老人的,给予每人每月补贴120元的运营资助。共投入1.14多亿元资助兴建或改造160多个“星光老年之家”,建起了一批集娱乐、休养为一体的老年人休闲场所;同时,2011年起,投入超过1.54亿元打造101个市级社区综合服务中心示范点。我们依托社区综合服务中心示范点和星光老年之家,整合资源打造了17个省级居家养老示范中心,4个“幸福计划”试点,123个农村幸福院,当中设立老人日间照料室,为广大社区老年人提供日间照料等社区养老服务。
三是着力构建居家养老服务网络。从2006年开始,我市按照“试点先行、逐步推进”的原则,启动了居家养老服务试点工作。对新开办的居家养老服务的村(社区)一次性给予5万元开办经费补助(对经济欠发达村,由市慈善会另外给予一次性5万元开办经费补助),享受无偿服务的老人每人每月补贴540 元,享受低偿服务的老人每人每月补贴360元。截至目前,全市共投入居家养老服务工作专项经费1亿多元,在580个社区(村)开展了居家养老服务,实现了有养老服务需求村、社区100%全覆盖,解决就业岗位近2000个。同时,进一步扩宽了服务对象范围,从2015年1月1日起,将全市符合条件的部分计划生育失独特殊家庭纳入居家养老服务范围,与居家养老同步规划、同步实施、同等享受.目前全市享受居家养老服务老人达17236人。
四是着力推进养老服务信息化建设。在大力推进居家逐步扩面的同时,我市着眼于满足老人不断增长的实际需求,把实施96993“平安铃”服务项目作为开展居家养老服务内容的有益补充和拓展延伸,并同步建立起一套较为完善的紧急救护配套信息服务系统。2011年4月,我市引入市慈善会中惠熙元慈善基金资助开展居家养老平安铃服务项目。通过现代通讯、智能呼叫、互联网等技术依托,有效整合老年人、社区工作者、社工、志愿者、紧急救助单位和社会服务企业等公共服务信息资源,为全市享受居家养老服务的老人提供全天候24小时的紧急救援、生活照料、健康咨询、家政对接、精神关怀、人员定位参考服务等人性化贴心服务,取得良好的社会效果。2014年起,平安铃安装及服务经费纳入市财政预算,由市财政全额负担。目前,全市享受“平安铃”服务老人达11790人。
五是着力加强养老护理员队伍建设。一方面,为提高户籍人员老年护理水平,将“养老护理员”项目纳入个人自主参训补贴,对取得国家职业资格证书的按证书等级给予750元至1850元的培训补贴。另一方面,制定了《关于进一步加强劳动力技能晋升培训补贴工作的通知》,将养老护理员纳入到技能晋升培训补贴范围内,初、中级补贴1600 元,高级补贴2200元,技师、高级技师补贴2500元。同时,对招聘的社区“4050”服务人员,邀请省、市相关培训机构开展专业知识学习和实际操作培训,经考试合格后持证上岗,进一步促进了服务人员整体素质。截至目前,已成功举办5期共计有171人次参加养老服务人员培训班,其中获得由民政部职业技能鉴定指导中心颁发的初级护理员94人,中级护理员38人,高级护理员39人,有效提高了我市养老服务水平。
六是大力推进医养结合。今年4月,我市被国家民政部、卫计委确定为首批“医养结合”试点地区。自承担试点以来,先后组织了市卫计、财政等部门和部分养老机构先后前往上海、苏州、无锡、杭州、成都、重庆以及省内部分城市考察养老和医养融合情况,并结合实际,制定了《东莞市医养结合试点工作方案》,明确目标和主要任务、时间进度安排、保障措施等要求。同时,将医养融合发展列入全市国民经济和社会发展、卫生事业发展、民政事业发展等“十三五”规划之中,明确提出,推进养医结合模式发展,并鼓励一定规模的养老机构内设医疗机构,鼓励医疗机构开展养老服务,对符合条件的养老机构内设医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构协议管理范围,为实施医养结合试点提供强有力的组织保障。目前,经与市卫计局协调,我市首批试点采取在医院办养老院、在敬老院办医院的方式进行试点方式推进,同时明确了在医院办养老院,要符合敬老院设置的有关标准和要求兴建;在敬老院办医院定位为护理院标准,即至少新建或改造50张床位以上,配备必要的医生和护士的方式。确定在东坑医院、洪梅医院、石龙敬老院、沙田敬老院、黄江康湖护老中心开展试点工作。
下来,我们将结合贵会提出的建议,采取七项措施大力推进我市社会养老事业全面发展。
一是加强养老服务体系制度建设。认真贯彻落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》和《广东省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》,结合实际,制定并实施好《东莞市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》、《东莞市全面推进居家养老服务工作的实施意见》、《东莞市社会养老服务体系建设“十三五”规划》、《东莞市养老服务设施用地专项规划》、《东莞市城市居住区养老服务设施设置标准》、《关于规范养老机构服务收费管理促进养老服务业健康发展的指导意见》、《东莞市关于推进公办养老机构改革的指导意见》、《东莞市资助民办社会福利机构实施方案(修订)》等为老服务体系制度建设,为我市养老服务工作健康、规范发展提供政策指导和制度保障。
二是加快养老服务设施建设。将养老服务设施建设纳入全市国民经济和社会发展规划,分区分级规划设置养老服务设施。发挥社区公共服务设施的养老服务功能,加强社区养老服务设施与社区综合服务管理中心(站)及社区卫生、文化、体育等设施的功能衔接,发挥综合效益。加快推进对道路、楼宇等与老年人生活密切相关的公共设施无障碍改造,为老年人提供安全、便利、舒适的生活环境。
三是发展和完善养老服务网络。建立市、镇(街道)、社区(村)三级居家养老服务网络,在市一级要成立全市居家养老服务指导中心,负责全市居家养老服务的培训、示范、服务和统筹规划;在镇(街道)设立居家养老服务中心,负责统筹开展社区(村)日间照料和居家养老上门服务;在社区(村)设立居家养老服务站,具体实施居家养老服务。同时,着力拓宽居家养老服务内容,通过政策扶持、培育居家养老服务企业和机构,引入社会组织和家政、物业等服务单位,兴办或运营老人供餐、日间照料、老年人活动中心等形式多样的居家养老服务项目。
四是着力推进机构养老服务。一是充分发挥公办养老机构托底作用,重点为三无、五保、低保对象中的失能、失智及70岁以上计生扶持老人提供养护服务。二是依据省民政厅的要求,积极探索公建民营模式,推动公办养老机构改革试点,逐步实现社会化运作。三是建立养老服务业公平有序的定价机制,除由政府主办且经营的养老机构实行政府定价和政府指导价外,其余的实行市场定价。四是加大支持力度,提高新增床位和运营补贴支持力度,鼓励社会力量来莞兴办综合性强,集医疗、养老于一体的民办养老中心或者护老养老院,进一步加强护理人员水平,为老人提供良好优质服务。
五是大力推广医养融合服务。根据民政部安排,我市被确定为开展医养结合工作国家级试点地区,要求我市积极创新,勇于探索,规划建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。同时,《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》提出,到2017年,65周岁以上老年人家庭医疗签约服务覆盖率和健康管理率均达到60%以上。80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道;50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗服务。到2020年,65周岁以上老年人家庭医疗签约覆盖率和健康管理率均达到80%左右,所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,所有养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。这些都为我市开展医养结合工作提出了要求,指明了方向。下来,我们要以承担国家级医养结合试点为契机,按照《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》的部署和要求,加快推进医养结合服务体系建设。
六是着力发展养老服务业。一是将养老服务业作为扩大内需、拉动消费新的经济增长点,纳入现代服务业的范围。对符合条件的养老服务业项目,用市现代服务业发展专项引导资金给予支持。二是支持企业积极研发安全有效、适合老年人的康复辅具、食品药品、服装服饰等用品用具和服务产品,引导商场、超市、批发市场设立老年用品专区专柜。三是鼓励物业服务企业发挥自身优势,通过家政服务、组织开展老年人文化体育活动等方式,积极参与社区养老服务。四是加快高端养老社区建设,满足老年人多层次养老需求。积极引进先进管理理念,吸引各类资本参与高端养老社区的建设和运营。新城建设应充分依托生态绿地的地缘优势,规划建设高端养老综合社区。老城区通过结构调整、功能置换、资源盘活,提供养老护理水平。
七是加强养老服务人才队伍建设。一是将养老服务业人才培养纳入我市职业教育体系和中长期人才发展规划,支持本市高职院校、中等职业院校开设老年服务学科,或采取定向委培的形式,加快培养老年服务管理、保健、护理、康复、营养、社工等专业人才。同时,将养老服务业急需紧缺的高级管理人员、专技人员作为人才引进的重点,符合相关规定的,申报社会事业领军人才并入选的给予每人每月相应津贴。
衷心感谢贵会为我市养老事业提出宝贵意见和建议,欢迎一如继往支持和关注我市养老事业发展。