在澳大利亚,每年大约有3万人在没有任何医疗设施施救的情况下死于突发性心脏骤停;在我国,每年猝死人数将近180 万人,相当于平均每分钟3 个人死于猝死。与如此高发的猝死率相比,我国急救体系和能力却非常薄弱,心脏除颤器在公共场所没有普遍安装。在公共场所设置自动体外除颤器是提高猝死抢救成功率的重要保证,也是发达国家的普遍做法,例如美国、日本、欧洲许多先进国家广泛应用了这项技术,在机场、车站、大型商场、公园、剧场、体育场等公共场所密度安置了自动体外除颤器,大约每隔几十米就有一部,其中美国在公共场所安置了近百万部自动体外除颤器。在国外,美国国会早在2000 年就立法,规定在人口稠密的地方需要配备自动体外除颤器,或者这个地方如果五年之内出现过猝死案例,也强制性规定必须配备自动体外除颤器,在加州和芝加哥等地的人群中,大概平均每5000人配备一台自动体外除颤器装置。据统计,美国每年有大约40万心脏骤停病例,抢救成功率约10%,个别大城市能达到30%,例如2015年3月,北京朝阳医院急诊科副主任唐子人医生在美国圣地亚哥海洋公园抢救美国游客的照片走红网络,网友纷纷转载点赞并夸其为“中国好游客”、“中国好医生”。之所以能够最终挽救老人的生命,唐子人医生表示是因为美国公园内到处安放的自动体外除颤器,对抢救起到了关键性作用。有关资料显示,美国相关法案规定,要在公众场所安置自动体外除颤仪,且公众须在10分钟内即可拿到,同时还积极对普通民众进行急救培训,使之能在遇到有人心脏骤停时快速进行现场除颤。日本则于2004年开始推广安装,平均每十万人约有234.8台。在中国台湾地区,自2000年开始推行这一“救命神器”的安装,迄今为止,台湾共有4000台,每十万人约17.4台。
  研究资料表明,致命性室速或室颤发生后20秒至30秒内迅速除颤,几乎能使100%的病人得以幸存,而10分钟后的治疗生存率低于10%;每延迟一分钟,患者生存的几率将降低7%至10%。由于心脏性猝死80%以上发生在运动场、家庭、社区和其他公共场所,当专业急救人员赶到时,首次除颤的时间常常是在事发的10分钟后或更久,特别是在交通拥堵的大城市,急救医疗人员到达现场往往超过10 分钟,从而错过了最佳抢救时间,导致院外心脏性猝死的抢救成功率极低。“我国每年心源性猝死人数高达54万人。”中国红基会常务副理事长孙硕鹏指出,与如此高发的猝死率相比,我国急救体系和能力却非常薄弱,心脏除颤器在公共场所的普遍安装,将有可能挽救很多人的生命。
  据介绍,心脏骤停需要在4分钟内进行抢救,如果等待医生或救援人员赶来,往往为时已晚。若此时周围的人懂得急救知识,现场或附近又有自动体外除颤器,才可能为生命赢得一线生机。
  但遗憾的是,我国公共急救水平非常落后,即使在“北上广”这样的大城市,公共场所也极少配备自动体外心脏除颤器。不仅如此,即使配备了这些设备,也面临几乎无人会用的尴尬局面。
  其实,自动体外心脏除颤器的操作很容易掌握,很多专家形象地将其称为“傻瓜”除颤器。一个不具备医学背景的人,只要经过半个小时至1个小时的培训,就可学会操作。一般适合公共场所、普通人群所用的自动体外除颤器小巧轻便,而且有语音提示,使用直观,经过简易培训,即可轻松操作,能在关键时刻拯救生命。同时,我国还缺乏相应的“免责条款”,很多人因害怕承担风险,不敢对突发心脏病者贸然施救,这也让本就为数不多的自动体外心脏除颤器,没能发挥应有的“救命”作用。
  由于在人口密集公共场所设置自动体外除颤器是提高抢救成功率的重要保证,当前我国的一些大城市逐步在公共场所设置自动体外除颤仪,北京首都机场、上海地铁站部分车站,还有北京、上海、广州的部分奥运体育场馆都已配置自动体外除颤仪,其中首都机场3个航站楼已经达到76个。例如2015年3月,在无锡马拉松比赛中,1名年轻选手突发心脏猝死,经心肺复苏、自动体外除颤仪救治后,最终心脏复跳、抢救成功。
  “目前我国心跳骤停的成功抢救率不足1%,主要原因就是患者不能在第一时间被急救,公众缺乏急救技能及参与急救的意识。”高燕主任提到一组调查数据,法国的急救培训普及率为40%,美国为30%,德国高达80%,而中国红十字会统计的数据是,截至2010年初,全国培训合格的救护员仅有1000万名,尚不足全国人口的1%。而目前,东莞这项工作尚属空白,亟待解决。
建    议:
  东莞是一个年轻的城市,近年来经济飞速发展,群众生活水平大幅提高,而且在东莞新一轮城市总体规划当中透露,未来15年的东莞将落实国家铁路网及珠三角城际轨道网规划,推进区域轨道设施建设,新增深茂铁路;新增穗莞深城际、莞惠城际、佛莞城际、中虎龙城际、莞深快轨5条城际轨道。城市建设在提速,城市的公共设施建设也希望能跟得上,建议相关部门从维护公众生命安全、完善减少意外伤亡的城市安全设施着手,在公共场合设置自动体外除颤器(AED),以方便公众及时施救。公众场所包括地铁站、火车站、汽车站、体育场馆、大型商场、剧场、图书馆等公共场所配备自动体外除颤器(AED),同时为防止自动体外除颤器(AED)在关键时刻不能发挥作用,成了一个摆设。建议政府部门首先做好公共场所AED安装的规划及布局,使得公共场所院外心脏骤停(SCA)患者得到有效及时的救治,实现公共场所AED全覆盖。还应做好AED设备的定期检查和保养工作,同时做好AED使用的培训工作,建议形成有步骤的培训计划,对大众进行广泛持续的教育和培训,可以先从医务人员及医疗相关人员培训开始,由于公安、消防、武警、安保等人员往往是院外心脏骤停(SCA)事件发生的第一响应着,应加强该群体AED使用培训,再向青年群体、大学生及志愿者培训,可以参考美国心脏协会的培训,逐步向大众过度,AED的使用方法培训应做到持久、广泛,使AED使用真正得到推广普及,做到人人都会用AED,公共场所及时施救,切实保障城市运行和人民群众生命安全。“普及急救知识,提高急救意识,需要全社会共同努力。”对多数人来说,只需要几小时的培训就能学会,却可以在危难时刻挽救别人的生命。

提案者: 谢俊
返回
顶部