目前我市接收社会老人的养老院有34家，其中1家市属公办养老院，31家为镇属公办养老院，2家民营养老院。34家养老院共有2994张养老床位， 2015年10月入住老人数为1724人，入住率为58%。入住的老人中，有609人为五保老人，不收取费用，其余1115人为自费。
　　我市60岁以上户籍老人27万人，按3%机构养老的标准，应配备8100张养老床位，实际只有不到3000张，而即使这样，还有42%的空置率。
　　高空置率的原因主要有以下几点：1、观念问题（守在自己房子终老、到养老院是子女不孝）；2、养老院收费高；3、养老院服务水平有待提高。
　　我们认为观念问题不是问题，若老人自己有能力选择不入住养老院，不应鼓励他入住。问题是老人没能力居家（社区）养老又住不起养老院或者老人想住养老院但又找不到好的。
　　几年前护工工资低，在有房子的情况下，老人居家养老费用不大，现在随着护工人手短缺工资暴涨，老人少子化又逐渐普遍，以后将会有越来越多的老人难以支撑费用的不断增长，如果政府能分摊一部分养老院费用，这些老人就可以选择养老院养老渡过难关。
　　部分镇属公办养老院只接收五保老人，不接收自费老人；有部分镇属公办养老院依靠政府拨款，没有经营压力，没有改善经营的动力；民营养老院则由于市场容量及成本问题，难以提供性价比高的养老服务。这些原因造成想住养老院的老人又找不到好的养老院。
　　由于以上两个问题以及老龄化的发展，东莞未来对养老院、优质养老院的需求将会很大，就如现在的广州、深圳，养老院一床难求。因此我们应该在养老院数量不多、各方利益团体矛盾不多的情况下，未雨绸缪，尽快部署好机构养老体系的改革并实施，以满足未来需要。
　　
建    议：
　　我市机构养老体系的改革以“市场运作，政府托底”为目标，争取成为全国机构养老改革试点，成为走在全省全国前列的重点改革突破。
　　一、市场运作，改革公办养老院
　　实施供给侧改革，将公办养老院以市场价出租转为民营（包括社会组织），可优先考虑现有管理层承包。由于养老服务需求随时间变化较大，建议出租年限不应太长。以后政府不再提供机构养老服务，只对机构养老服务进行监督。机构养老服务全部由民营提供，实行市场运作。
　　二、政府托底，推行养老券
　　改变以往政府直接兴办养老院接收五保老人的做法，政府发放养老券给五保老人，五保老人凭养老券入住养老院，养老院则凭收到的养老券到政府取得相应财政拨款。同时，政府在保证财力足以支付的前提下，适当扩大养老券的发放范围，可以对不同困难程度的老人，给予不同金额的养老券。基于托底的定位，不建议发放普惠式的养老券。老人可以持养老券入住我市任意一家养老院，若养老券不足以支付相关费用，老人自费解决不足部分。政府对民办养老院的支持从直接改为间接，不再直接补贴民办养老院，而是通过养老券方式。
　　

提案者： 民建市委会