近年来，全国各家医院均有不同程度的“医闹”现象，各级人民政府和卫生部门采取多种措施加以防范与处理，2013年12月国家卫生计生委等11个部门亦联合印发了《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》，并开展为期1年的专项行动，“医闹”的数量、规模虽然有所下降，但“医闹”仍是严重扰乱正常的医疗秩序，危及医护人员的生命安全，影响社会和谐稳定的突出问题。现实中“医闹” 只有少部分是一般性的个人行为，大部份已经上升为一种“职业”行为。“职业医闹”的出现将原本紧张的医患关系推向绝境，同时也侵害了广大人民群众的生命健康权，使本就不够和谐的医患关系更加恶化，已成为当下影响我国正常医疗秩序和社会稳定的毒瘤。因此，严厉打击、彻底杜绝“职业医闹”是保障医疗机构正常运作、维护医患双方正当权益的需要，更是社会和谐稳定的需要。

　　一、基本情况

　　（一）“职业医闹” 是指受雇于医疗纠纷的患者方，扮演患者家属与患者家属一起，采取非正常手段在医院设灵堂、打砸财物、设置障碍、阻挡患者就医，或者殴打当事医务人员或跟随医务人员，或者在诊室、办公室滞留无理取闹等，通过严重妨碍医疗秩序、扩大事态，给医院造成严重负面影响等形式给医院施加压力，从中牟利，并以此作为谋生手段的人 。

　　（二）“职业医闹”已经完成了一条完整的地下产业链，从策划、人员的选择、收费标准的制定等等，他们的人员大部分是由家庭妇女、清洁工及一些无业的外来人员组成。他们蛰伏于医院或者游荡在医院周围，一旦嗅到医患纠纷线索，就利用患者及家属不明就里的心理，捏造事实，火上浇油，然后与患者进行隐秘交易，利用医院花钱消灾的心理，导演了一起起闹剧。医患矛盾一触即发，严重扰乱了医院的正常医疗秩序，挫伤了医务人员的工作积极性和进取心，误导了群众的守法意识，同时助长了不良势力的滋长，使本就不够和谐的医患关系更加恶化，严重妨碍了卫生事业的可持续发展。

　　二、“职业医闹”发生的原因

　　（一）处理医疗纠纷机制不够健全。目前我市解决医疗纠纷有三条正规途径可走：第一是协商解决；第二是到卫生行政部门申请，通过医疗事故鉴定解决；第三是直接去法院起诉，走司法程序。因为医疗事故鉴定的结果均是由医学专家作出的客观结论，与患者收集的信息不对称，患者常常不信任鉴定结果；直接去法院起诉，走司法程序耗时费力，甚至几年都判不了；《广东省医疗纠纷预防与处理办法》规定，医疗纠纷赔付金额1万元以上的，公立医疗机构不得与患者或者其近亲属自行协商处理，而应当通过规定的其他途径解决。而患者提出的赔偿金额通常超过一万元，所以通常选择第三方介入调解。我市医疗争议专业调解委员会于2013年10月28日正式挂牌成立，开始受理全市医疗纠纷调解申请。但全市医疗争议专业调解委员会只有一个办公地点，承担着解决全市32个镇街医疗纠纷这一突出社会问题的重任，由于资源不足及交通不便利，很难及时介入到各个医疗纠纷的处理，不能充分发挥医患双方一个缓冲器的作用。患者及其家属在气愤、无助的情况下，加上“职业医闹”的推波助澜，患者及其家属常常接受“职业医闹”的出谋划策，被蒙骗和被利用，最终导致恶性医闹事件的发生。

　　（二）应急处理机制滞后。虽然“平安医院”建设要求二级管理以上医院建立警务室，并配备1名以上专职民警及3名以上专职保安员，落实24小时值班制度，但是因为各地的警力不足，很多地方很难满足以上要求。医院应急处理流程滞后，没能及时排查及化解医患矛盾，发生医疗纠纷时，医院自身缺乏应对突发暴力事件能力，不能有效化解医疗风险，给“职业医闹”介入的机会。

　　（三）公安机关在处理“医闹”措施不够强硬。虽然《广东省医疗纠纷预防与处理办法》及《治安管理处罚法》，在法律上对“医闹”有了明确界定，使公安部门执法上有法可依，可依法对“医闹”者采取行政强制措施及处罚。但公安机关常常过多地顾及患者家属的情绪，觉得对方是弱势群体，怕引起众怒，即使知道里边有人借机闹事，也不能采取断然制止措施而选择调解，在某种程度上助长了“职业医闹” 行为的发展。

　　（四）政府及医院难以面对无休止的闹及上访。由于合法维权成本过高，非法索赔得不到惩罚，加之“职业医闹”的蛊惑人心，患方在发生纠纷后，向医院提出的要求更加苛刻、索赔额不断升级，在未达到要求后，就会采取一些极端、非法的手段闹医院、闹政府及无休止的静坐、上访，在政府消耗了大量的人力和时间后，也追求“维稳”，希望尽快平息事态；医院怕长时间的闹，“闹”会严重干扰医务人员工作，给医院声誉带来更大损失，所以为了息事宁人大事化小，大多数时候只能无奈地选择“破财消灾”。所以常常是由政府相关部门出面协调，协调的结果往往是医疗机构出钱买平安。最终使患者抓住医疗机构和政府的这一软肋．形成“不闹不赔，小闹小陪，大闹大赔”的观念，刺激了一些职业“医闹”人员借医疗纠纷发财的私欲，致使各种“医闹”案例不断增加。

　　（五）媒体的误导。由于受医疗行业专业性所限，部分媒体舆论在“医闹”事件的报道中，在缺乏实际调查情况下，出于对弱者的同情，草率地发表带有倾向性甚至结论性意见的报道，过分渲染患方权利，激化医患双方矛盾，导致不明真相的民众对医疗机构心生怨恨，给 “职业医闹”有可乘之机。

　　办 法：

　　一、加强医疗纠纷人民调解体系建设，完善人民调解组织网络。医调委对解决医患关系作用很大，在医患双方失去互信的情况下，由医调委居中，可以发挥调解中了结纠纷的效用。建议政府加大投入，在各中心镇增设医调委办公站点，积极拓展医疗纠纷人民调解组织覆盖面，建立健全医疗纠纷人民调解与医疗机构投诉管理衔接机制，各医调委办公站点负责受理附近镇街医疗纠纷调解申请。对负责镇街发生的医疗纠纷要及时介入，引导患者通过人民调解化解，有效防止矛盾纠纷扩大升级。对于参加“医闹”协商解决的相关人员的身份信息加强登记核实，对于一些重复出现的可疑人员名单报公安机关做身份甄别，对于职业“医闹”人员，应采取强硬态度，不应作出任何妥协，让“医闹工作者”无缝可钻，无机可乘。

　　二、健全的医院、卫生、公安、司法等部门联动机制。医疗机构建立相对完善的保安制度，使之能够有效地对抗“医闹”行为中可能发生的暴力冲击。公安机关要加强落实人员常驻重点医疗机构，各级卫生计生行政部门要落实专门机构和人员与公安机关、司法对接，将医院重点场所监控设备与公安局“天网”监控体系相连接，公安机关安排专人实时监控各大医院纠纷的重点场所，并加强医疗机构周边的巡逻防控，对于一些重复出现在医院 “医闹”场合的人员，公安机关做好身份甄别。对实施伤害医务人员和患者人身安全的违法犯罪分子，要采取一切有效措施果断制服，依法严惩。对在医疗机构内发生的各类涉嫌犯罪案件，公安机关要快侦、快破，检察院、法院要依法及时批捕起诉、审判。重大案件上级机关要挂牌督办，坚决打掉违法犯罪分子的嚣张气焰。

　　三、尽快建立符合我市实际的医疗风险分担机制，大力推进医疗责任保险。

　　医院购买责任保险，由保险公司理赔，使其独立于政府和医院之外，有利于强化医患纠纷调处的公正性和可信度。并且将双方当事人依法自行协商达成的赔偿或者补偿金额在1万元以内的协议、医调委调解达成的协议、卫生行政部门的行政调解协议、人民法院作出的生效调解书或者判决书，都可作为医疗责任保险理赔的依据。这样使患者在出现非预期的医疗结果时，经济上得到及时补偿，在一定程度上可以缓解医患之问的矛盾。另一方面，保险制度的存在，对医调委的调解工作也起到支持和保障作用．使患者愿意将纠纷交给医调委进行调解，从而使医疗纠纷转移到院外解决，恢复医疗机构平静、有序的医疗秩序。目前虽然《广东省医疗纠纷预防与处理办法》要求公立医疗机构按照国家和省的有关规定参加医疗责任保险。但因为我市还没有合理的医疗责任保险保费的强制缴纳制度，也没有畅通的理赔渠道，如各家医疗机构单独与保险公司签订保险难以形成“大数”，投保费率较大，体现不了统保的优势，因此，目前我市医疗机构购买医疗责任保险仍是空白。所以我市应尽快建立切实可行有效的强制性医疗责任赔偿保险制度，建立医疗责任保险考核评价机制，充分利用保险等经济手段，有效化解医疗风险。

　　四、加大宣传，营造尊重医学科学的舆论氛围。建立医疗机构自身的网络平台，

　　加大宣传。积极与社会网络媒体建立沟通机制。政府有关部门积极引导网络媒体对广大群众进行医学知识宣传教育，深刻地剖析和宣讲“医闹”事件的违法性，引导群众通过正当程序合法维权。新闻媒体应从促进医患和谐的角度，坚持新闻报道的客观、公正，促进医患之间相互理解和尊重。同时，鉴于医疗信息涉及面广、关乎民生，相关部门应严格履行审批手续，制止网络媒体的随意性报道。

　　五、加强医院自身建设。

　　加强医务人员的教育、学习训练。提高医务人员的责任心和医疗质量水平，坚决杜绝因责任心不够导致的责任事故。改善服务流程和服务态度，提高医院的服务质量，避免因服务态度问题而导致的医疗纠纷。落实畅通投诉渠道，规范接待流程，疏导理顺当事人情绪，杜绝“职业医闹”介入的机会。