案由:(20210261)关于延长社保转诊有效期的建议

  根据《东莞市社会医疗保险办法》120号文件有关规定,基本医疗保险建立社区门诊统筹,实行社区首诊、逐级转诊及双向转诊制度。该制度实施多年以来,对于解决老百姓看病难、看病贵的问题确实起到了一定的作用。特别是近两年不断有政协委员就分级诊疗的转诊流程、转诊有效期、转诊费用等问题提出建议,市相关部门也切实予以了回应和改进,目前,转诊流程已随着健康东莞APP的上线而不断优化,转诊费用也大大降低,但转诊有效期还是不够灵活,主要体现在治疗期比较长的疾病需要多次转诊、反复转诊,既增加了社区的压力(多次转诊导致病患量增多,社区医务人员本来就非常紧缺,无形间加大了医护人员压力),也增加了百姓的负担(此负担既包括转诊患者多次转诊在时间和精力方面的负担,也包括其他到社区看病的患者等候的时间)。其实,对于转诊的有效时间,按照《关于基层医疗卫生机构一般诊疗费项目和标准的通知》规定,“应根据疾病诊治需要确定,原则上非慢性疾病的转诊有效时间为三天,慢性疾病的有效时间为七天,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,转诊有效时间可适当延长,但医生应当注明理由”。但事实上,大部分社区医生开转诊都是限定3天或7天有效,即便是患者提出延长有效期也很难实现。很多疾病并不属于慢性病、老年病范畴,但同样需要较长的治疗,比如疼痛类疾病、妇科疾病等,甚至连普通的小儿感冒病程也往往不止7天,因此常常会出现患者因为同一疾病反复转诊的情况。


建    议:

  1.适当延长转诊有效期。北京为180天,广州为30天,而临近的深圳市更为便捷,报销时窗口工作人员可以凭医保系统记录判断转诊的有效时间,同个病种一年内无需再次开具转诊证明。东莞可参考省内外各地的做法,结合我市实际情况,适当延长转诊有效期,减轻社区医生的压力,方便群众看病。

  2.增加可灵活延长转诊有效期的疾病种类,不限于慢性病和老年病。社区医生根据患者的实际情况,对于需要较长时间治疗的患者,切实执行灵活设定有效期,方便患者治疗。

  3.充分发挥“健康东莞”“东莞社保”等APP或微信公众号的作用,建议在“转诊单”等相关栏目处增加自助延长有效期的申请选项,让患者在掌上即可实现延长有效期。
提案者 曾平英
网友评价
支持 1   反对 0