医疗卫生事业关系人民群众幸福安康，是重大民生问题。习近平总书记深刻指出，没有全民健康，就没有全面小康。党的十八届五中全会提出“健康中国”发展战略，省委、省政府作出建设卫生强省的重大决定。市委十三届七次全会提出，实施卫生强市战略，深化医药卫生体制改革，大力建设健康东莞，促进基本医疗和基本公共卫生服务公平可及。医疗卫生服务性质的本身决定其必须为全社会的健康服务，是一种公益性的事业，不以盈利为主要目的，因此政府投入就显得相当的重要。医疗卫生涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障等多方面，这些都是政府公共服务的重要内容，发展医疗卫生事业政府责无旁贷，为了促进医疗卫生事业的可持续发展，需要加大政府财政的投入，加快补齐我市医疗卫生事业发展“短板”。
　　近年来，我市坚持保基本、强基层、建机制，扎实推进医药卫生体制改革，落实政府办医责任，逐步加大对医疗卫生事业的投入。例如，建立了市属公立医院离退休人员费用补助机制，逐步清偿公立医院历史债务，加大对市属医院基本建设投入，2015年市镇两级财政投入1.15亿元，用于全市公立医院全面实施取消药品加成政策的政策性亏损补助和奖励。但与此同时，我们也应该清醒地看到，在医疗卫生事业财政投入方面我们仍然面临不少问题有待解决。
　　（一）政府投入有待提高。据统计，2014年我市医疗卫生与计划生育一般公共预算经费支出24.72亿元，占财政一般公共预算支出的5.2%，所占比重低于全国（6.7%）、全省（8.2%）的平均水平，在全省21个地级市中排位靠后，这与我市经济强市的地位是不相称的。我市2014年人均生产总值突破11000美元，达到中等发达国家水平，而从发达国家的经验来看，政府对于公立医院的投入通常都要占到公立医院总收入的30%左右。但近年来，我市公立医院所获得的财政补助收入占总收入的比重都不高于10%，财政补偿水平仍然不足，很难保证公立医院的可持续发展。目前，我市财政对医疗卫生事业的投入主要以专项资金的形式予以补助，但一些纳入财政预算管理项目的补助金额不高，未能满足项目实施的需要。以市属公立医院院长专项资金为例，该项目2016年纳入财政预算管理，主要用于市属公立医院管理人才培训、高层次人才引进、业务骨干优秀人才培养及补助、重点专科建设补助及奖励、科研立项补助、科研成果奖励等，资金规模每年4000万元，其中财政投入2000万元，医院筹集2000万元。但据初步测算，7家市属公立医院各项目经费合计约需4580万元，缺口达580万元。镇街公立医院则没有该项专项资金，对镇街公立医院的健康发展有很大的制约。
　　（二）长效机制尚未健全。我市财政虽然加大了对医疗卫生基础建设和公共卫生的投入，但各级政府对卫生事业经费投入长效机制尚未健全，缺乏经常性卫生经费投入。由于我市医疗机构历年来得不到财政资金的固定投入，只能从自有资金中筹措设备购置和部分基本建设的经费。医院购置大型设备的费用大部分都是由医院自筹资金解决。据统计，医院历年大型设备投入占比：财政拨款占4.79%，医院自筹占90.33%，贷款占3.98%，捐赠占0.9%。这样难免挤占属于流动负债的应付款项，造成了医疗机构资金紧缺的情况，在一定程度上阻碍了医院的健康发展。
　　（三）市、镇（街）财政投入资源不均衡。按照属地管理的原则，市级财政负责举办市属公立医院，镇街财政负责举办镇街公立医院。近年来，市级财政逐步落实对市属公立医院的基本建设和设备购置、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等六项具体投入政策。但镇街财政对六项具体投入政策基本没有得到有效落实，这必然会影响镇街公立医院的发展，不利于市、镇、村（社区）三级医疗卫生保健服务网络建设和分级诊疗体系的逐步完善。
　　
建    议：
　　中共广东省委、省政府提出建设卫生强省，打造健康广东。按照省委省政府的要求，我市将推进健康东莞建设，全面实施卫生强市战略。我们认为，东莞要以卫生强市为契机，要突出补齐短板，建立和完善医疗卫生财政投入长效机制，加快推进医药卫生体制改革，促进卫生事业的可持续发展。具体建议如下：
　　（一）加大财政投入力度。医疗卫生和文化、教育、体育同属于社会民生领域，地位同等重要，建议市政府像推进“教育强市”一样推进“卫生强市”，切实落实国家和省关于完善政府卫生投入政策的有关精神，逐年加大财政对医疗卫生的投入力度，逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重和政府卫生投入占卫生总费用的比重，医疗卫生支出占财政支出的比重至少要达到并逐步高于全省平均水平，逐步迈入全省前列。
　　（二）建立长效的投入机制。建议参照深圳市的做法，完善政府卫生投入政策，建立医疗卫生财政投入长效机制。深圳市财政委等五个单位于2013年印发了《关于完善政府卫生投入政策的实施方案》，明确提出政府要加大对卫生投入力度，明确了投入范围和保障方式等，同时创新投入机制，对提供的公共卫生和基本医疗服务分别采取“以事定费”、“购买服务”和“专项补助”相结合的补助方式。
　　（三）分级落实投入责任。建议合理划分市、镇政府的医疗卫生投入责任，明晰财权事权，确保公共卫生和基本医疗服务卫生投入政策落实到位，维护医疗卫生事业公益性。对符合国家规定的离退休人员费用、疾病应急救助专项资金、清偿公立医院历史债务等一些已纳入市级财政预算管理的项目，必须推广和覆盖到镇街。全市公立医院基本医疗服务补助市、镇分级投入，全市统筹管理，促进全市医疗卫生事业科学均衡发展。
　　（四）加强重点专科建设和人才培养。重点专科建设是医院实现可持续发展的前提和基础，对加快医院人才培养、科学研究和社会服务功能，增强我市医疗行业竞争力，提高医疗服务社会的能力意义重大。建议进一步加大对医学重点专科建设扶持力度，将目前市属公立医院院长专项资金项目推广到全市，由市、镇两级财政以及公立医院共同筹资，成立全市公立医院院长专项资金，并扩大专项资金的规模，力争用3至5年时间逐渐形成具有我市特色的重点学科，打造我市高品质医疗卫生服务集群。