前言
我们都知道,中国有很多充满哲理的成语或典故,诸如,“看米下锅、有的放矢,辩证施症”之类,其实,她引入了量化分析和量性分析的智慧,并且同步体现了“前瞻性计划目标”的重要性与对工作行为的指引,任何行为对社会都会产生结果,可能是正面积极的结果,也可能是负面消极的结果,如何有效管控结果?必须学会动态过程中把握其计划性和可产生质变的量化过程:否则,都将是盲目的、随机的、无规则的、缺乏科学指导的盲目实操,这种经验主义式(大概、好像、一般、差不多)的社会实践活动,必然会对行为结果造成不可预知的伤害或过失,尤其是在医护领域,因为我们都知道:人命关天的道理,所以,我作为一名医护人员,深感责任重大,倡导将“目标量化管理引入医疗服务体系全过程”,并运用现代信息技术,将宏观与微观、过程与结果、量变与质变有机统合,她必将对护理品质的提升和对内涵的丰富产生深远影响!
目前中国护理工作的现状
一、护士人力资源补给旺盛。
据不完全统计,目前,我国共有护士160万之众,占卫生技术人员总数总数的30.8%。每年以8万基数增长。随着护理教育的发展,护士队伍中大专以上学历的护士比例不断增长,具备大专以上学历的护士占33.2%,近年来这一比例在不断提高。尽管如此,但,对优质护理服务和更多人性化差异化等内涵服务需求越来越强劲,数量和质量都相对滞后于需求。
二、虽然,全国各地都在深化“以病人为中心”的服务理念,进一步改善护理服务,提高护理工作质量,但依然“缺乏系统的目标量化管理措施”。
护理工作在患者的治疗、康复过程中发挥着重要作用,一方面,护理工作质量和护士的专业技术水平影响着患者的医疗安全、治疗效果和康复,另一方面,护士的职业素养、服务态度、言谈举止以及对患者的关心和帮助,直接影响着患者的心理感受,影响着患者对医疗卫生服务的满意程度,影响着医患关系的和谐、融洽。近年来,卫生部提出护理工作要“贴近病人,贴近临床,贴近社会”,各地在改善护理服务方面开展了许多工作。一些医院调整护理服务流程,体现以病人为中心,做到入院有人接,出院有人送,困难有人帮,疑难有人解;一些医院在护理工作中倡导“亲情式服务”,使护士在工作中更加关心和体贴患者。这些做法得到了患者和社会的肯定。
三、随着医疗改革的不断深化及社区卫生服务的延伸与拓展,护士在社区中发挥着愈来愈重要的作用。
随着社区卫生服务的发展,为满足人民群众的健康服务需求,护理服务不断向家庭、社区延伸。为加强社区护士的培养,提高社区护士的专业知识和能力,卫生部颁布了《社区护士岗位培训大纲》,通过规范开展培训工作加强社区护士队伍建设。
为加强护理工作,卫生部将通过贯彻实施《中国护理事业发展规划纲要》,要求各级卫生部门和医疗机构进一步重视和加强护士队伍建设,继续增加临床一线护士数量,规范护理服务,提高护理质量。同时,在今年“医院管理年”活动中,要求医院在护理服务方面做几件使患者受益大、感受深的实事,创造性地开展一些工作,将人文关怀融入对病人的护理工作之中,服务于细微之处,营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。
四、同国际上发达国家相比,具有中国特色的护理事业正处于探求发展过程。
随着社会医疗卫生事业的发展和医学模式的转变,患者对护理质量提出了更高要求。我国优质护理工作起步较晚,由于传统文化和经济能力的影响,“养儿防老”式的“病床陪护”正转向以护士(工)为主体的护理关系,这种现象可能还会在较长时间内存在;同时,差异化的个性需求和一对一的服务在不断凸显,如何将“优质护理工作和服务内涵”俱时俱进,如何形成一种贯穿于始终?就必然要导入“目标量化管理”,因为她是一种科学和系统性很强的管理模式,是一种对患者的“过去、现在和将来”健康信息进行有的放矢管理的方法…
办 法:
实时有效导入“目标量化管理”,有利于达成优质护理品质目标
所谓优质护理就是将患者视为至亲,是一种包硬件设施、软件设施、健康管理以及以人为本而无微不至的人性化关怀,是一种满足患者正常需求的并有利于身心健康的护理服务。
我国现代医疗体系是以中医为基础,引入西医而发展起来的,中医注重宏观调理和抽象的系统医治;而西医注重用客观数据和影像资料,是一种探求内在本质的微观机理的揭示,是通过对数据模块和量化数据分析来找出病根基理和成因。所以,作现代医护人员,要善于用量化数据识知患者康复过程,有利于适时作出调整或持续护理方案,最大限度地满足患者的愿望。
真正的优质护理服务,不是靠讲出来的,而是靠做出来的,而要满足患者正常需求的并有利于其身心健康的护理服务。建立从以下几个方面导入:
其一,基于对病情的“量化分析”,要讲出所以然来,并全面了解基于患者生命体征和相关生命信息密码和数值。
其二,基于康复过程的“计划服务”
其三,基于对结果的“目标管理”
其四,基于对潜在风险的评估
其五,基于对患者各项生命体征和康复指数的数据采集与分析
其六,基于对未达成目标项的诊断分析
实时有效导入“目标量化管理”,有利于拓展优质护理内涵
孙子兵法曰:知己知彼,百战不殆,了解对方软肋、意图和能力,才能克敌至胜,医护人员同样如此,疾病本身就是全人类的敌人,了解多少,意味着战胜疾病的概率就有多少,反之,亦然。
随着社会发展,人们对医疗的需求已不在限于有病诊病了。康复、休养、疗养也越来越成为医疗护理工作的重要内容,在个性化需求上,不仅需求方式在发生改变,需求类别也日趋增多;差异化、特色化层出不穷,对护理工作提出了更多更高要求, 在功能上可以是医院、社区护理站、保健所,也可以是老人院、临终关怀所等,为满足不断延伸的多元化需求,建议拟主要从以下几个方面强化与突破:
其一,引入人文关怀
其二,强化互动模式
其三,建立患者信息集成档案
其四,引入差异化、个性化特色服务
其五,拓宽优质护理工作范畴
其六,强化护理内涵的标准
其七,强化专业培训和再教育,进一步提高护理人员的整体素质
坚持贯彻“量化分析、目标管理、动态追溯、保障有力、责权到位、管理从严”的管理原则,建立健全各种护理工作制度,建立相应的制度监督与协调机制,加大了对各护理单元的考核力度;强化“三基”培训,提高技术保障;加强在职教育及护士礼仪修养,提高护士的人文素质等,以此来加强护理管理,进而推进护理质量整体水平的提高。