案由:(20220398)关于学校强制配置自动除颤仪的建议
内    容:
  1.现状
  近年来,全国高校及中小学时有发生学生在学校运动时发生猝死的事件,引发社会的高度关注。根据公开报道显示,2013年光明中学、2014年东莞理工学院及常平创业小学、2020年厚街湖景中学等发生过学生校内运动中猝死的事件。由于中考体育分数占比持续提高,不少学校组织学生每天晨跑,增大猝死的风险。
  心脏骤停是猝死的重要原因。心源性猝死抢救的最佳时间是黄金4分钟。我国目前心脏骤停院外救治成功率不足1%。及时有效的徒手心肺复苏(CPR)能够挽救更多的生命。心脏骤停病人早期85%-90%是室颤,治疗室颤最有效的方法是尽早用自动体外除颤器(AED) 除颤。研究发现,如果在心脏骤停的1分钟内使用AED对患者电击除颤,救活概率为90%。研究显示,在院外心源性猝死的病人中,只使用心肺复苏急救的生存率为14%,同时使用心肺复苏和AED除颤的生存率能够上升到23.4%。
  AED是一种便携式的医疗设备,可诊断室颤,并且予电击除颤,是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停的医疗设备。心跳骤停时,只有在最佳抢救时间的"黄金4分钟"内,进行心肺复苏及AED除颤,是挽救生命的最好方法。AED操作非常简便,语音提示和屏幕动画操作简便易行。对非专业人员多数人来说,只需几小时的培训便能操作掌握。此外,AED价格低廉,每台价格仅2-3万元。
  东莞市自2016年举办马拉松赛事以来,由于保障得当,全程配备多台AED,有选手发生心跳骤停时使用过AED得到及时救治,未发生过选手死亡事件。而广州、深圳、上饶等多地马拉松比赛均出现过选手猝死。这显示了AED巨大的社会效益。近年来,全国多个城市已经在机场、地铁站、人流量大的商场等配置AED,包括东莞地铁已经配备AED,已经有许多发生心跳骤停的人成功获救。学校是人员较密集的场所,校园内一旦发生师生及工作人员心跳骤停事件,即使目击者能立即进行徒手心肺复苏,但没有成功率远不如使用AED。在校园内配备AED是非常有必要的措施。2015年,上海市教委在校园内率先带头推行校园 AED 布防计划,为全市 250 余所普通高中学校配置 AED 设施。2021年北京也已在所有中小学校安装AED。这些经验值得我市借鉴。这一措施投入不大,但能为社会、学校及家庭增添多一重安全保障网,助力“健康东莞”。
  2.存在问题及分析
  目前,据初步了解,东莞市的高等学校、中小学极少配备AED,校医大多也不懂得如何使用AED。一旦校园内发生心跳骤停事件,抢救成功的可能性非常小。此外,学校工作人员可能存在怕担责,学生突发心跳骤停时不敢第一时间实施急救。其实,民法典第184条已经为见义勇为者做出了保障,规定“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。”

建    议:
  1. 建议卫生及教育部门联合出台相关规定,学生数1000人以上的所有高等学校、中小学校强制配备至少AED一台;学生超过5000人的学校配备至少两台AED。 AED购置费用高校、中等专业学校及民营学校自行解决,公立中小学校由主管教育管理部门上报市、镇政府/街道办解决。
  2. AED在校内的配备。学校可根据实际情况选择安装数量,要考虑到学生的密度、活动强度以及适当的距离进行安装。建议AED放置在靠近体育场及体育馆的地方,并在明显位置张贴AED位置导向图,强化AED现场管理及宣传工作。
  3. 加强心肺复苏及AED培训。规定学校的班主任、体育老师及校医必须接受心肺复苏及AED培训,并每年进行考核。建议2年内学校工作人员至少1/10以上接受正规的徒手心肺复苏及AED的培训。该培训建议由东莞市红十字会及市内急救专业专业人员承担。
提案者 陈仰昆
部门答复

教育局

陈仰昆委员:
  您提出的关于学校强制配置自动除颤仪的建议收悉。现复如下:
  首先,感谢您对校园卫生健康工作的关注和支持。
  一、我市中小学教职员及学生开展急救知识培训情况
  自2015年起,东莞市教育局联合市应急管理局、市红十字会对全市高一年级学生开展普及性应急救护培训工作,普及性应急救护培训项目已连续9年列入市政府民生实事。该事项由市红十字会派出专业救援人员深入各高中学校对高一年级师生讲解救护概念,现场演示心肺复苏、胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,传授基本创伤救护技术,以及地震逃生、溺水、烧烫伤、踩踏事故等意外伤害的预防及现场救护处理,年均完成培训6万人次。
  从2018年开始,我市已将应急救护培训课程纳入东莞市见习教师规范化培训课程,对公办学校新招聘的教师进行为期半天(3学时)的运动损伤、心肺复苏等救护常识的培训。为了提高培训效果,市中小学教师发展中心购买了仿真救护培训专业设备,邀请具有医护救治理论和实践经验的专家授课。为进一步加强校医应急救护能力的能力水平,2021年我局联合市红十字会举办中国红十字基金会第41期校医培训班,开展专题线下健康安全教育和红十字应急救护培训,培训覆盖全市33个园区、镇街的中小学和幼儿园校医代表,共培训校医99人。
  二、关于学校强制配置自动除颤仪的建议
  您提出的在校园内配备的自动体外除颤仪(AED),及时对心跳骤停的师生进行心肺复苏与AED联合急救的建议,是挽救生命的很好措施。由于该措施涉及到学校基本办学条件的要求和财政经费的投入,经商市财政局,明确是否强制要求相关高等学校、中小学强制配备AED,须根据上级文件规定执行。根据《关于印发<广东省中小学校体育卫生工作条件基本标准>(试行)的通知》,我省并无中小学卫生工作条件强制配置自动除颤仪的要求。由于无法定文件或上级文件规定,我局无法擅自设置强制性要求。
  下来,市教育局将联合市应急管理局、市红十字会等部门,进一步加强中小学教职人员和学生急救知识的培训,通过网络和宣传栏等途径进一步加大校园急救知识和技能宣传力度,鼓励教职员工学习急救技能,并在条件成熟的学校、社会组织开展应急救护培训工作,支持有条件的学校自行购置自动除颤仪,进一步加快提升中小学应急救护的能力。
  再次感谢您对校园卫生健康工作的关注和支持以及提供的宝贵建议。


办理单位 教育局,市卫生健康局,市红十字会,财政局
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