政协议政厅提案网上公开

案由：(20190324)关于在沿海地区增加不含碘食盐销售的提案

　　我国居民食用碘盐目前基本是加碘食盐，加碘食盐覆盖率已接近100%。无论国内居民是否有必要补充碘，以及是否发生由于摄食碘过剩而引起的疾病，在全国各地均几乎无法购买到不含碘添加剂的食盐。这种做法在世界各国是罕见的，亦造成了严重的疾病。
　　一、非含碘食盐在珠三角地区有大量需求
　　碘是合成甲状腺激素的必需元素，根据世界卫生组织2011年发布《饮用水水质准则》，该准则明确指出：“估计成人膳食需要量为 80～150μg/d”，但珠三角属于高碘区，自然环境水中碘含量大于150微克/升，不需要长期的食盐加碘。
　　但现实中，尽管消费者要求加大无碘盐供应量的呼声不断，然而目前国内市场却几乎完全买不到无碘盐。在2018年8-10月期间，走访了东莞部分镇街的市场和部分超市，调查市场内不含碘的食盐情况，却发现问题相当严重，市场上除了用于腌制的粗盐外，基本没有加碘的食用精盐出售。这使很大一部分被检查出的碘超标人群，陷入了无盐可食的困境，同时亦发现有目前大部分有健康观念的人群，现在都外购食盐。食盐并非希缺昂贵物品，更不是高科技，但百姓日日不可离，不可忽视。面对不同需求群群体，千篇一律加碘必然会造成碘超标，因而对那些已患有因摄碘过量而导致疾病的人群以及食物中富含碘的地区，提供不含碘食盐也是必要的。
　　二、食用碘量超标，给人民群众身体造成危害
　　据有关医学研究资料表明，强制推行全民无限制以及无限期补碘政策，已造成很大部分民众食碘过度。强制全民补碘 20 年，全国的甲状腺病患者从 700 多万猛增到 2 亿多，中国人目前最大的问题不是碘缺乏，而是碘过量。同时由于碘过量人群基数极大，以导致沿海地区大量人因碘超标造成健康危害。
　　碘摄入量过高会引发一系列严重疾病，给国民健康带来的危害。包括：甲状腺机能亢进、甲状腺癌症、弱智、生育能力减弱等，其危害并不小于碘缺乏所引起的危害与疾病。
　　大量医学人员指出：用加碘后甲状腺恶性肿瘤检出率呈现上升的趋势;甲状腺乳头状癌、滤泡癌的发病年龄有增长的趋势。有关地区卫生部门资料的不完全统计和报道，自从推行全民强制补碘运动以来，甲亢、甲状腺癌等严重疾病目前已经成为较普遍的常见病、多发病。东莞地区，甲状腺癌增长严重。北京市、天津、杭州、上海、吉林等城市的调查也支持这些结论。
　　如杭州地区自全民食用碘盐以来，甲状腺机能亢进病人的门诊病人比例，从加碘前的0.9%增加到1.47%。常州地区自食用碘盐后甲状腺炎住院率增加52.0%。福州、吉林、丹东等地甲亢病人分别较以前增加0.3-3.0倍。上海市实施全民食用碘盐以来，近年甲亢病人及甲状腺肿等相关疾病也大大增加。
　　目前珠三角沿海地区人群碘含量应该是更严重的，根据近期的走访数据，东莞市甲状腺腺肿、甲状腺癌发病率与10年前相比，大幅上升300%以上，医院咽喉科的业务量暴增，几无床位。
　　碘超标人群基数大，影响广泛，这是关系到国计民生的大事。
　　
建议：
　　1.做好宣传工作，认识碘摄入过量的危害。碘摄入过多会危害人体健康，而且可以产生疾病，但常被人们忽视，建议卫生部门做好相关调研工作，为下一步政策的制定提供理论依据。同时要加强宣传，让群众认识过度使用加碘盐的危害。
　　2.增加非碘食盐的销售。中国是一个地域广阔，饮食习惯多样的国家，并非所有的地区都需要补碘（例如沿海地区食物中即富含碘成分)。在珠三角等高碘地区，建议食盐公司尽快增加不含碘食盐供应，让不含碘的食盐也上市。
　　3.建议盐业公司或其主管部门向上级反映情况，推动修改食盐加碘政策。目前，中国只有部分山区因食用碘缺乏尚存在克汀病，基本不存在广泛缺碘的情况。强制性地对全民、全面补碘，现已引起系列的严重碘过量问题。当年食盐加碘的政策明显不合时宜，建议因地制宜修改食盐加碘政策。　　

提案者高埗镇政协小组

部门答复

东莞市卫生健康局
　　关于东莞市政协十三届四次会议提案
　　第20190324号的会办意见
　　市工业和信息化局：
　　转来东莞市政协十三届四次会议提案第20190324号《关于在沿海地区增加不含碘食盐销售的提案》收悉。我局会办意见如下：
　　一、食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式
　　2018年，国家卫生健康委员会组织专家对我国现行食盐加碘政策开展调研论证，发布了《中国居民补碘指南》，为防治碘缺乏病和高碘危害提供依据。《中国居民补碘指南》指出，当前中国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群（妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿等人群）还面临碘营养缺乏的风险。
　　人体摄取的碘主要来源于食物，由于碘在人体内每天都在代谢，在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月，一旦碘摄入不足可引起碘缺乏病，对人体造成危害。坚持食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式。
　　二、目前我市人群碘营养水平良好
　　为掌握我市碘缺乏病的防控现状和人群碘含量水平，科学指导防控工作，我市每年均有开展人群尿碘、盐碘含量和甲状腺情况等碘缺乏病相关监测工作。监测结果显示，2016-2018年我市孕妇、8-10岁儿童尿碘中位数水平处在适宜范围之内，人群碘营养水平良好。
　　三、目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联
　　《中国居民补碘指南》明确指出：目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。近年来，甲状腺癌发病率上升不仅见于中国，而是呈全球性上升趋势。在全球范围内，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都增加。国内外学者分析认为，甲状腺癌高发有两方面原因：（一）甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关。（二）群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。
　　四、下一步工作
　　下来，我局将按照国家有关部署，认真贯彻落实“因地制宜、分类指导、科学补碘”的消除碘缺乏病危害策略，加强我市碘缺乏病监测工作，及时掌握人群碘含量水平，科学做好疾病防控工作；同时，加大宣教力度，使大众对补碘有科学、正确的认识，引导市民合理补碘，有效预防疾病。

市工信局

高埗镇政协小组：
您提出的《关于在沿海地区增加不含碘食盐销售的提案》（20190324号）的提案收悉，非常感谢您对我市不含碘盐工作的关心，提案中就目前我市非碘食盐销售工作提出了建议措施，对我市防治碘缺乏病和高碘危害有很好的指导作用。现结合我局及市卫生健康局职能，答复如下：
一、食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式
　　2018年，国家卫生健康委员会组织专家对我国现行食盐加碘政策开展调研论证，发布了《中国居民补碘指南》作为防治碘缺乏病和高碘危害提供依据。《中国居民补碘指南》指出，当前中国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群（妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿等人群）还面临碘营养缺乏的风险。
　　人体摄取的碘主要来源于食物，由于碘在人体内每天都在代谢，在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月，一旦碘摄入不足可引起碘缺乏病，对人体造成危害。坚持食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式。
　　二、目前我市人群碘营养水平良好
　　为掌握我市碘缺乏病的防控现状和人群碘含量水平，科学指导防控工作，我市每年均有开展人群尿碘、盐碘含量和甲状腺情况等碘缺乏病相关监测工作。监测结果显示，2016-2018年我市孕妇、8-10岁儿童尿碘中位数水平处在适宜范围之内，人群碘营养水平良好。
　　三、目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联
《中国居民补碘指南》明确指出：目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。近年来，甲状腺癌发病率上升不仅见于中国，而是呈全球性上升趋势。在全球范围内，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都增加。国内外学者分析认为，甲状腺癌高发有两方面原因：（一）甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关。（二）群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。
四、我市无碘食盐销售点分布情况
目前，东城、南城、莞城、厚街、高埗等27个镇街均设有销售网点。同时，在我市分布较广的大型连锁超市如嘉荣、天和等超市均有有无碘食盐的上架销售，并且目前不需要相关证明即可购买，市民群众可以按需购买。
五、下一步工作措施
一是由卫生健康部门将按照国家有关部署，认真贯彻落实“因地制宜、分类指导、科学补碘”的消除碘缺乏病危害策略，加强我市碘缺乏病监测工作，及时掌握人群碘含量水平，科学做好疾病防控工作。
二是加大宣教力度，使大众对补碘有科学、正确的认识，引导市民合理补碘，有效预防疾病。
三是指导市盐业公司增加无碘食盐供应，加快布局无碘食盐销售点，使无碘食盐需求群众能便捷购买。

办理单位市工信局,市卫生健康局

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