东莞市卫生健康局
东卫函复〔2019〕181号
对东莞市政协第十三届四次会议
提案第20190017号的回复
虎门镇政协小组：
您提出的《关于大力普及疼痛医学知识的建议》（政协提案第20190017号）已收悉，我局高度重视，经商市教育局，现就您提出的建议答复如下：
一、无痛技术发展的背景
疼痛是医学上的一个具体问题，对患者的生活质量、工作效率以及健康的影响较大。几乎所有的疾病都伴随疼痛的感受，而就医过程中患者还要承受诊断或治疗带来的痛苦。据报道，西班牙曾对15家较大医院1675例患者的调查显示，疼痛患者的比例为48.5%，而住院期间患者的疼痛比例达62%。国内，华西医院曾对3248例住院患者调查显示，40.7%的患者入院时有疼痛，22.4%的患者入院后新出现疼痛，住院患者疼痛的总发生率为63.1%。由此可见，无论是在医疗条件和技术先进的西方国家，还是医疗水平发展尚不平衡的中国，都有众多患有疼痛的患者。
1992年加拿大蒙特利尔的St.Lue医院率先制定了一项营造无痛环境，改善医院患者疼痛控制的计划，即“Toward a pain free hospital”，他们呼吁要对全体医务人员进行培训和教育，建立一个无痛医院，以解决患者目前的疼痛现状。这一计划得到广泛的支持和响应，此后无痛医院及无痛技术获得 WHO泛太平洋分支机构的官方支持和国际疼痛协会的协调下迅速向全球其他国家扩展。
二、我市疼痛治疗的开展情况
（一）设置疼痛专科。2007年，原国家卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”作为一级诊疗科目。2010年1月，东莞市第五人民医院成立了疼痛科。该院设有两个病区，一个治疗室，床位共62张，目前该科每年平均接待住院病人约1500人次，门诊病人约22000人次。市第五人民医院疼痛科采取一体化服务，门诊由专科导诊员做好院前服务、电话随访；住院期间，专职治疗师评估病人情况及提出治疗方案，由专职护士从生活照料、心理护理、健康指导、治疗护理、病情观察、康复锻炼等全方位护理病人；出院后根据病种阶段性电话随访，部分特殊病人，由管床医生、治疗师、护士一同前往进行家庭随访，帮助病人尽快融入社会工作生活。该科室还组织医生、治疗师、护士定期进行“椎间盘健康”等健康宣教讲座，增加病人及家属对疾病的了解，加强保健意识。有关经验，已推广到全市各二、三级管理医院。目前，东莞市人民医院、东莞市妇幼保健院、厚街医院、东华医院等13所二级以上管理医院已相继成立疼痛专科。
（二）开展无痛检查及手术。目前我市二级以上管理医院均已开展无痛检查或治疗，包括无痛分娩技术、无痛人工流产技术、无痛内窥镜检查、手术术后自控镇痛技术等，为广大市民免去检查或治疗带来的痛苦，也为麻醉和临床各学科的发展开辟了新天地。
（三）推进癌痛规范治疗。为改善癌痛患者就医体验，促进癌痛管理的发展，我局在2016年印发了《东莞市创建癌痛规范化治疗示范病房工作实施方案》，要求全市三级甲等医院设有专门收治肿瘤患者的相关科室应达到癌痛规范化治疗示范病房的要求；鼓励全市镇街医院及二级以上综合性医院积极按照癌痛规范化治疗示范病房的创建标准和要求参加创建活动，改善医疗服务质量。我局通过定期组织全市各镇街医院肿瘤科、疼痛科及相关临床医生、护士、药剂及医务的相关人员参加培训有效改善了癌痛患者的生存状况，推动肿瘤疾病的分级诊疗，提高肿瘤患者在市内及镇域内就诊率。目前，全市三甲医院均创建了广东省癌痛规范化治疗示范病房。
二、疼痛医疗技术发展的下一步工作
您的建议具有一定的前瞻性，想群众所想，重实际、接地气，对推进我市无痛医疗事业发展具有较大的现实价值。下一步，我局将结合您的提议，进一步充分利用好现有的医疗资源，继续推动疼痛专业的普及和发展。
（一）重视疼痛专科建设。随着我市社会经济的高速发展，群众对无痛医疗服务的需求增加，我市目前无痛医疗资源供给仍显不足。虽然市内大型医院的麻醉技术和设备硬件已达到国内先进水平，但出于各种原因，大部分基层医院尚未有疼痛科或疼痛门诊建制，全市现有麻醉科室建设水平参差不齐。下一步，我局将积极引导各医院重视麻醉及疼痛专科学科的建设和发展，逐步提高专业技术水平，同时鼓励有条件医院申请重点（特色）专科，以点及面，全面提高各临床学科技术水平。
（二）重视疼痛专业人才培养。我国疼痛医学的发展起步较晚，从事疼痛或麻醉专业的人员有限。统计数据显示，我国麻醉科医生约10万人，如按照欧美国家每万人2.4个麻醉医生的标准，中国应该配备 30万到35万名麻醉医生。麻醉专业人员缺乏也是困扰我市医院麻醉及疼痛专科学科建设的普遍现象。鼓励全市各医院结合自身情况，引进具有高级专业技术资格、对专科发展具有带动作用的优秀人才，以提升全市疼痛专科技术水平和人才储备。同时，加强对现有疼痛或麻醉专业人员的培养，打造技术过硬的技术人才队伍，保障无痛技术的持续发展。
（三）加强无痛技术知识宣传。针对大众对无痛医疗技术缺乏认识，如不了解无痛技术的成熟性，对麻醉药使用存在排斥心理等，有关医疗机构应积极与媒体合作，通过不同的信息平台向社会宣传无痛技术知识，提高大众对无痛技术的知晓率，从而提高患者和家属对无痛技术的选择意愿。在日常生活中，有意识地向学生宣教疼痛的医学知识，是很有必要的。2018年我市根据《广东省教育厅关于转发教育部<中小学综合实践活动课程指导纲要>的通知》，要求全市学校按要求实施综合实践活动课程，并规定了具体课时，鼓励学生进行跨领域、跨学科学习。下来，我们将指导学校利用综合实践活动课时适时开展疼痛知识普及，让更多的学生了解有关疼痛疾病的内容，从小开始关注疼痛病的预防。
教育局
关于东莞市政协第十三届四次会议
第20190017号提案会办意见的函
市卫生健康局：
市政协第十三届四次会议第20190017号提案关于大力普及疼痛医学知识的建议收悉。现结合我局职能，提出以下会办意见：
随着医学技术的发展，疼痛问题越来越引起人们的重视，但目前社会对疼痛知识的普及程度相对较低，因此日常生活中，有意识地向学生宣教疼痛的医学知识，提前预防病情的发生，是很有必要的。2018年我市根据《广东省教育厅关于转发教育部<中小学综合实践活动课程指导纲要>的通知》，要求全市学校按要求实施综合实践活动课程，并规定了具体课时，鼓励学生进行跨领域、跨学科学习。下来，我们会指导学校利用综合实践活动课时适时开展疼痛知识普及，让更多的学生了解有关疼痛疾病的内容，从小开始关注疼痛病的预防。
