案由:(20180210)关于尽快改善社区卫生服务中心专业技术人才严重缺乏现状的建议

深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系构建完善的公共卫生服务体系,加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设等,是党的十九大提出实施健康中国战略的重要部署。
  东莞市是全国医改试点城市,在全民医保和社区医疗建设等方面取得很大成绩,每个镇区都建立了一定规模的社区卫生服务中心,承担起各镇区基本公卫项目,包括家庭医生签约式服务,以及每个公民从出生到老年所有的健康管理过程等15个项目。公共卫生工作量非常巨大,以清溪镇为例:服务人口为30.91万人,共建立了居民健康档案40万份,有效管理的25万份。65岁以上常住居民3700人,每年要为其提供一次免费健康检查工作。管理高血压患者13200人,糖尿病患者3640人;3-6岁儿童免费体检9300人;计划免疫针次一年达12万人次。如此大的工作量仅由13名公卫医师和54名全科医师完成。专业技术人员缺口达一半以上。由于各镇区社区卫生服务中心是由当地区政府管,当地政府,由于各镇区政府财力与领导重视程度不同,各地社区卫生服务中心发展不平衡,如寮步、大朗、长安、东坑等镇社区医疗开展较好,其他大部份均处于维持和应付状态。其主要原因如下:
  1.东莞市相关各级政府对社会卫生医疗建设不够重视,总想卫生医疗推向社会,政府财政投入严重不足,社区医疗建设相对滞后,全东莞医疗卫生人员待遇远低于周边地区和内地大部分稍发达地区,特别是社区医疗医务人员待遇更低,导致大量东莞医务人才流失,2017年光清溪镇公立医疗机构离职的专业技术人员达60人之多;且高级医疗骨干难于引进。
  2.东莞市培养全科医师等专业人才体系不完善,目前仅靠几天简单培训和考核,很难培养出合格的全科医师等专业人才
  目前东莞市基层专业技术人员,特别是公卫医师、全科医师都严重不足,和我市经济大市的地位非常不配,也与我市卫生强市不符,更无法有效地完成健康中国战略目标。政府务必重视,讲究实效,增加财政投入,提高各级医疗机构医务人员待遇,营造良好的医疗卫生工作环境,科学管理,建立科学专业技术人才培养建设体系,才能实现健康东莞,保障东莞社会经济持续发展。
  

    议:

  一.各级政府务必清晰认识到东莞目前医疗卫生发展现状,特别是政府医疗改革办公室应深入基层调研,掌握东莞市医疗卫生现况和发展困境,提出一项真正符合东莞卫生医疗改革调研报告,供市委市政府参考,而不是简单的文件上文字改革。
  二.各级政府务必提高卫生医疗财政投入,一是要参照周围发达地区,提高全市医务人员的待遇,特别是东莞市社区卫生服务中心专业技术人员的基本待遇,减少医务人才大量人流失;二是加强人才引进;三是可加强医疗人才培养,特别是全科医师等培养。
  三.打造全市社区卫生医疗人才培养体系建设:1.调整和解决社卫人员的编制和职称晋升问题;2. 全市统一社卫中心人员薪酬标准:目前全市各镇区社卫中心人员工资待遇,都是各镇街政府制定,各地不一,差距很大,有失公平,影响巨大,可参考教育系统,设立全市统一的指导薪酬标准;3.建立引进人才的优惠政策和流程;4.搭建东莞市社区全科医生、公卫医生等专业人才进修培养规范化基地:政府应专项财政支出,由东莞市卫计局、医学会、医师协会等组织和规化全科医师定期培训和考核机制,加强基层医院和社卫中心医师各方面的培训,尽快培养出大量合格全科医师,缓解全市全科医师大量短缺,满足东莞社区医疗的需要。
  

提案者 民革市委会
部门答复

答复单位: 财政局
答复文号: 东财函[2018]756号
答复日期: 2018年05月07日
联 系 人: 财政局
联系方式: 22831195
反馈意见:  
反馈备注:  
答复内容:
  关于东莞市政协十三届二次会议提案第20180205号、20180200号、20180210号
  的会办意见
  市卫生和计划生育局:
  市政协十三届二次会议提案《关于进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的建议》(第20180205号)、《关于进一步加强社区医疗服务能力建设的建议》(第20180200号)、《关于尽快改善社区卫生服务中心专业技术人才严重缺乏现状的建议》(第20180210号)收悉。上述提案人就社区医疗卫生服务机构建设、提高社区医护人员待遇、加强社卫机构人才队伍建设等方面提出了意见和建议。结合市财政职能,经研究,我局会办意见如下:
  一、市财政对社区卫生服务机构的投入情况
  随着我市社会经济的发展,市民对医疗卫生服务需求不断提高,社区卫生服务机构(以下简称“社卫机构”)所承担的基本医疗和基本公共卫生服务任务越来越重要。为提高社卫机构的服务水平,留住优秀人才,市财政主要从以下方面做好保障工作:
  (一)建立完善与医疗卫生行业特点相符的社卫机构工作人员薪酬制度。根据深化医药卫生体制改革,及公立医疗机构收入分配制度改革的总体要求,我局积极配合主管部门,研究制定了东莞市社区卫生服务机构薪酬制度改革方案,并已呈报市政府审核。待市政府批复后,我局将配合卫生部门及时督促各镇街落实相关经费,切实保障社卫机构工作人员薪酬。
  (二)关于完善社区卫生服务机构基础设施和基本装备建设的问题。随着社区卫生服务机构的业务发展和群众对基本医疗服务需求的不断提高,我市社区卫生服务机构现有业务用房和原有的医疗设备配置已不能满足当前我市社区卫生服务机构业务开展的要求。站点布局不够合理,业务用房不足、医疗设备有待更新升级等问题制约了我市社区卫生服务工作的开展。因此,提升社区卫生服务机构能力建设的一个重要内容是提高社区卫生服务机构标准化建设水平。从2018年起,市财政将对社区卫生服务机构标准化建设给予专项补助,对达到我市新标准的社卫机构一次性补助10万元。目前,相关标准制定和经费投入方案已经市政府同意印发。我局将做好经费保障工作,确保我市社卫机构的健康发展。
  (三)加大对基本公共卫生投入力度。2017年起,进一步提升我省基本公共卫生服务项目补助标准,经市政府同意,我市人均基本公卫项目经费标准按比全省平均标准高10个百分点确定。我市基本公卫项目2017年、2018年、2019年、2020年和2021年经费标准分别按照人均55元、人均60.5元、人均66元、人均71.5元、人均77元安排。2017年度,市、镇街(园区)两级财政年投入基本公共卫生服务项目经费达4.54亿元。
  二、下一步工作计划
  (一)规范社区卫生服务机构管理,提高资金使用效益。我局将进一步完善社卫机构财务管理办法,指导镇街财政如何支持社卫机构发展和规范社卫机构管理。
  (二)加强对社区卫生服务机构人才队伍培养投入力度。为留住社区优秀人才,我局将会同市卫生计生局,参照公立医院设立院长专项资金的做法,按照家庭医生签约服务收入的一定比例筹集资金设立东莞市社区卫生服务人才培养专项经费,专项用于培养全市社区卫生服务机构的优秀人才。
  以上意见供参考。
  东莞市财政局
  2018年4月25日
  (联系人及电话:伍柏坚,22831175,18688662696)
  
 
答复单位: 卫生和计生局
答复文号: 东卫函复〔2018〕112号
答复日期: 2018年05月18日
联 系 人: 万巧玲
联系方式: 23281122
反馈意见:  
反馈备注:  
答复内容:
  东卫函复〔2018〕112号
  ( B ):类
  对东莞市政协十三届二次会议提案
  第20180210号提案的答复
  民革市委会:
  贵委员会提出“关于尽快改善社区卫生服务中心专业技术人才严重缺乏的建议”提案收悉,非常感谢您对我市社区卫生事业发展的关心和支持,经与有关部门研究,就提案的内容现回复如下:
  2007年,结合国家和省的“保基本、强基层、建机制”的政策要求,我市全面推进以社区卫生服务为主体的基层医疗卫生机构综合改革工作。目前,全市已建成并投入使用社区卫生服务机构有402个,其中社区卫生服务中心33个,社区卫生服务站369个,市民步行15分钟可以获得基本医疗和基本公共卫生服务。
  一、关于加大投入,完善社区卫生服务机构基础设施和基本装备建设的问题
  随着社区卫生服务机构的业务发展和群众对基本医疗服务需求的不断提高,我市社区卫生服务机构现有业务用房和原有的医疗设备配置已不能满足当前我市社区卫生服务机构业务开展的要求。站点布局不够合理,业务用房不足、医疗设备有待更新升级等问题制约了我市社区卫生服务工作的开展。因此,提升社区卫生服务机构能力建设的一个重要内容是提高社区卫生服务机构标准化建设水平。下来开展新一轮社区卫生服务机构升级达标建设,进一步加大财政投入,从2018年起,市财政将对社区卫生服务机构标准化建设给予专项补助,对达到我市新标准的社区卫生服务机构给予一次性补助10万元。目前,市政府已同意相关标准制定和经费投入方案,财政局将根据市政府批复的方案做好经费保障工作,确保我市社区卫生服务机构的健康发展。
  二、关于建立完善与医疗卫生行业特点相符的社卫机构工作人员薪酬制度的问题
  根据《省委全面深化改革领导小组2018年改革工作安排》,今年我市公立医疗机构薪酬制度专项改革试点工作纳入省重点改革项目,目前市政府已审定通过《东莞市公立医疗机构薪酬制度改革试点工作意见》《东莞市社区卫生服务机构薪酬制度改革实施方案》和《东莞市公立医院薪酬制度改革实施方案》,接下来将报省有关部门审核后,开展社区卫生服务机构薪酬试点工作,着实提升医务人员薪酬待遇。
  三、关于加强社区卫生人员队伍建设,提升医护人员技术水平的问题
  近年来,通过多种途径引进与培养社区卫生人员,提升医务人员技术水平。一是2015年开展社区卫生服务机构专业技术人员公开招聘工作,招聘326名专业技术人员。二是启动全科医生培训化培训。东莞市人民政府出台了《关于建立全科医生制度的实施意见》,东莞市卫生计生局印发了《东莞市全科医生培训项目实施方案》,建立了全科医生规范化培训基地(东莞市人民医院、东莞市中医院、东华医院),启动全科医生规范化培训,目前全科规范培训在培训人员19人。三是实施全科医师和社区护士岗位培训,已培训了全科医师培训1707人,社区护士培训2334人。四是建设4所全科医生实训中心。市财政补助1260万元分别在寮步镇社区卫生服务中心、长安镇社区卫生服务中心、东坑镇社区卫生服务中心和凤岗镇社区卫生服务中心各建设1个标准化的全科医生实训中心,以作为我市全科医生规范化培训、转岗培训、岗位培训及基层医疗卫生机构卫生技术人才培训的基层实践培训基地。五是开展基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动。根据国家和省的文件要求,我局和市总工会联合开展东莞市基层卫生岗位练兵和技能竞赛,我市推荐参加全国决定的选手刘汉海医生在全国总决赛中荣获“城市全科医疗组”一等奖(全国第一名)。六是开展社区超声、医学影像、心电图、药学、信息等7类人员培训。同时,开展公立医院实施对口支援,三甲医院专家定期到社区定点坐诊等,通过“传、帮、带”等方式,提高社区卫生服务能力和人员整体素质。七是开展东莞名医评选,更好地留住人才。出台了《东莞市名医评选实施办法(试行)》,从东莞市卫生计生系统从事医疗、预防、保健、疾控、中医及科研等领域工作的、且在东莞医学界有较大贡献的卫生专业技术人员中评选出东莞市名医,4名社区卫生技术人员获得东莞市名医荣誉称号。通过名医评选,搭建人才成长平台,营造良好人才培养氛围。下来,我局将继续抓好全科医师规范化培训和转岗培训、岗位培训,推进继续医学教育,社区七类人员全员培训等工作,强化社区卫生人员培训,整体提升队伍综合素质。另外,我局将会同市财政局研究设立东莞市社区卫生人才培养专项经费,用于培养全市社区卫生服务机构的优秀人才。
  领导签字:曾凡荣
  承办人姓名:万巧玲
  联系电话:23281122
  东莞市卫生和计划生育局
  2018年5月11日
  抄送:市政府督查室,市政协提案委。
  


办理单位 卫生和计生局,财政局
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