内    容：

　　东莞是经济快速发展，外来人口居多的城市。我市自2008年成立社区卫生服务机构的以来，在政府和相关部门的高度重视下，为方便群众就医，解决看病难问题，推动了“小病不出社区，大病及时转诊，康复回社区的医疗模式。如今，东莞已有33个社区卫生服务中心，350多个社区卫生服务站，社区工作人员达3000多人。为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导服务等六大功能为一体的安全高效、经济便捷，综合连续的公共卫生和基本医疗服务，为我市居民的健康做出了积极贡献。

　　几年以来，社区医护人员积极做好社区居民健康的“守门人”；但随着社会的发展进步，由于医务人员薪资微薄，待遇差（东莞市社区卫生服务中心基本工资待遇3000左右，且经常组织义务下乡搞公益活动），优秀医务人才难以留在社区工作。导致人员流动性大，不利于稳定卫生技术队伍。为了社区医疗队伍建设，提升社区卫生服务质量和水平，安抚稳定广大为东莞全体居民健康作出贡献的医务人员，政府应该积极发挥市、镇财政社保基金优势，加大对社区医务人员待遇问题的关注，考虑山区片社区的财政补助和制定社保基金的运用方案，提高医护人员的待遇，在稳定社区医务人员队伍的基础上引进高级人才，从而体现政府的切实关心和支持。

建    议：

　　一、进一步完善社区卫生机构的人员编制。目前社区医务人员流动性大，无法实现同工同配，临聘人员低造成社区医务人员数量不足，严重影响社区医疗机构正常良性运载。建议我市是否可以考虑按新医改的要求，根据社区卫生服务机构服务人口和工作量进行定编定岗，为社区卫生服务工作提供人力保障。同时提高临聘人员待遇，保证社区卫生队伍相对稳定。

　　二、加强医疗队伍建设，提高医护人员的技术水平。我市社区全科医生，护士短缺，医疗队伍素质有待进一步提高。现政府有计划地培训全科医生和社区护士，但由于工作量日趋势增大，仍不能满足社区的需求。建议聘请经验丰富，医德良好的专业医务人员到社区来为卫生服务站提供准确，有效的医疗服务。吸引优秀人才流向社区，提升社区卫生服务的质量和水平，创新和完善社区卫生服务的保障。

　　三、加大经费投入，建议政府要加大对基层社区卫生服务机构的经费投入，完善社区卫生服务机构的基础设施和基本装备建设，合理配置医疗资源，增加新仪器设备，改善就医环境。

　　四、增加医务人员的收入。在医政这个关键阶段让其收入达到社会平均收入水平的2倍左右，向其它发达市区水平靠拢。作为技术含量高、风险大的职业医护工作的待遇持续增长让其生活更有尊严，更有信心。方能留住人才，调动卫生工作者的积极性和工作热情，把精力集中到社区居民的服务上来。

市编办:
      根据《关于进一步加强社区卫生服务体系建设的若干意见》（东府办〔2014〕17号）文件精神，对编制不足部分，核定聘用人员指标。今年初，市卫计局、市财政局、市社保局已联合就提高社区卫生服务机构编外人员工资待遇问题向市政府专题请示。建议通过落实待遇方式，稳定社卫中心人员队伍，确保服务质量。

卫生和计生局:
黄小琳委员：
      您提出“关于提高社区医务人员待遇，稳定卫生技术队伍的建议”提案收悉，非常感谢您对我市社区卫生事业发展的关心和支持,就提案的内容现回复如下：
      2007年，结合国家和省的“保基本、强基层、建机制”的政策要求，我市全面推进以社区卫生服务为主体的基层医疗卫生机构综合改革工作。目前，全市已建成并投入使用社区卫生服务机构有401个，其中社区卫生服务中心33个，社区卫生服务站368个，市民步行15分钟可以获得基本医疗和基本公共卫生服务。
      一、关于完善社区卫生服务机构的人员编制问题
      市政府出台了《关于加强我市社区卫生人才队伍建设的意见》，社区卫生服务机构采取定编定岗不定人的办法，在核定的编制范围内，通过合理设定岗位和人员编制制定人员准入标准，按照公开招聘、全员聘用、绩效考核和双向选择的原则建立起科学的人事管理机制。通过加大社区卫生服务人才引进和培训力度，解决人才问题，提高社区卫生服务水平。下来，将进一步深化卫生人事制度改革。创新机构编制管理方式，全面推行以岗位管理制度、聘用制度和公开招聘制度为重点的人事管理制度。对岗位实行总量、结构比例和最高等级控制，不断优化岗位结构，形成岗位设置动态管理机制，实行全员聘用、同岗同酬的人事管理制度。坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，逐步由身份管理向岗位管理转变，建立“能上能下、能进能出”的以合同管理为基础的用人制度。
      二、关于建立完善与医疗卫生行业特点相符的社卫机构工作人员薪酬制度的问题
      2016年第四季度，我局积极会同市财政局、社保局开展相关调研，提出了提高编外医护人员薪酬待遇，逐步实现编内外人员工资待遇相当，增强社卫机构人员工作积极性的具体工作方案。计划从2017年1月起，对我市社卫机构编外医护人员，取得执业资格证并获得初级以上职称的，其工资待遇总额按照不低于所在镇街上一年度事业单位在编人员平均工资水平的90%核拨，列入同级财政预算。2018年底前，上述符合条件社卫机构编内外人员，实现与在编人员同工同酬。有条件的镇街可以提前实行编内编外人员待遇相当。目前方案已呈报市政府审核，待市政府批复后，我局将配合我市财政局及时督促各镇街落实相关经费。同理，进一步深化薪酬分配制度改革，人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。
      三、关于加大投入，完善社区卫生服务机构基础设施和基本装备建设的问题
      随着社区卫生服务机构的业务发展和群众对基本医疗服务需求的不断提高，我市社区卫生服务机构现有业务用房和原有的医疗设备配置已不能满足当前我市社区卫生服务机构业务开展的要求。站点布局不够合理，业务用房不足、医疗设备有待更新升级等问题制约了我市社区卫生服务工作的开展。因此，提升社区卫生服务机构能力建设的一个重要内容是提高社区卫生服务机构标准化建设水平。从2017年起，市财政将对社区卫生服务机构标准化建设给予专项补助，对达到我市新标准的社卫机构给予一次性补助。目前，我局正就相关标准制定和经费投入方案进行前期调研，并制定具体方案报市政府审核。市财政局将根据市政府批复的方案做好经费保障工作，确保我市社卫机构的健康发展。
      四、关于加强社区卫生人员队伍建设，提升医护人员技术水平的问题
      近年来，通过多种途径加强社区卫生人员培训，提升医务人员技术水平。一是启动全科医生培训化培训。东莞市人民政府出台了《关于建立全科医生制度的实施意见》，建立了全科医生规范化培训基地（东莞市人民医院），启动全科医生规范化培训，目前全科规范培训在培训人员16人。二是实施全科医师和社区护士岗位培训，已完成全科医师转岗培训1707人，社区护士培训2334人。三是开展基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动。根据国家和省的文件要求，我局和市总工会联合下发了《关于举办东莞市基层卫生岗位练兵和技能竞赛的通知》（东卫函〔2016〕193号），竞赛共分个人赛和团队赛，分单位初赛、单位复赛、市级分组赛、总决赛共4个赛程。经过各阶段激烈的角逐，层层严格选拔，我市推荐参加全国决定的选手刘汉海医生在全国总决赛中荣获“城市全科医疗组”一等奖（全国第一名），曾湛艳（凤岗社卫中心）获得“全科护理组”二等奖。四是开展社区超声、医学影像、心电图、药学、信息等7类人员培训。另外，开展公立医院实施对口支援，三甲医院专家定期到社区定点坐诊等，通过“传、帮、带”等方式，提高社区卫生服务能力和人员整体素质。下来，我局将继续抓好全科医师规范化培训和转岗培训、岗位培训，推进继续医学教育，社区七类人员全员培训等工作，强化社区卫生人员培训，整体提升队伍综合素质。

财政局:
市卫生和计划生育局：
　　市政协十三届一次会议提案《关于提高社区医务人员待遇，稳定卫生技术队伍的建议》（第20170307号）收悉。结合市财政职能，经研究，我局会办意见如下：
　　随着我市社会经济的发展，市民对医疗卫生服务需求不断提高，社区卫生服务机构（以下简称“社卫机构”）所承担的基本医疗和基本公共卫生服务任务越来越重要。要发挥社卫机构“健康守门人”作用的关键是提升社卫机构医务人员服务能力。提案人指出的我市社卫机构人员不足，大量聘用人员工资待遇偏低等问题在我市各镇街普遍存在，社卫机构医务人员主要以编外人员为主，编外人员享受不到与编制人员相同的工资福利待遇，导致社卫机构人才流动性大，队伍稳定性差，人才不愿留在社区，整体人员素质偏低。这些问题将严重制约我市社卫机构的发展。为提高社卫机构的服务水平，留住优秀人才，市财政主要从以下方面做好保障工作：
　　一、建立完善与医疗卫生行业特点相符的社卫机构工作人员薪酬制度。2016年第四季度，我局积极会同市卫生计生局、社保局开展相关调研，提出了提高编外医护人员薪酬待遇，逐步实现编内外人员工资待遇相当，增强社卫机构人员工作积极性的具体工作方案。计划从2017年1月起，对我市社卫机构编外医护人员，取得执业资格证并获得初级以上职称的，其工资待遇总额按照不低于所在镇街上一年度事业单位在编人员平均工资水平的90%核拨，列入同级财政预算。2018年底前，上述符合条件社卫机构编内外人员，实现与在编人员同工同酬。有条件的镇街可以提前实行编内编外人员待遇相当。目前方案已呈报市政府审核，待市政府批复后，我局将配合卫生部门及时督促各镇街落实相关经费。
　　二、关于完善社区卫生服务机构基础设施和基本装备建设的问题。随着社区卫生服务机构的业务发展和群众对基本医疗服务需求的不断提高，我市社区卫生服务机构现有业务用房和原有的医疗设备配置已不能满足当前我市社区卫生服务机构业务开展的要求。站点布局不够合理，业务用房不足、医疗设备有待更新升级等问题制约了我市社区卫生服务工作的开展。因此，提升社区卫生服务机构能力建设的一个重要内容是提高社区卫生服务机构标准化建设水平。从2017年起，市财政将对社区卫生服务机构标准化建设给予专项补助，对达到我市新标准的社卫机构给予一次性补助。目前，市卫生计生局正就相关标准制定和经费投入方案进行前期调研，并制定具体方案报市政府审核。我局将根据市政府批复的方案做好经费保障工作，确保我市社卫机构的健康发展。
　　以上意见供参考。