卫生和计生局：
农工党市委会：
您提出的《关于改进我市医疗责任险管理的建议》（东莞市政协十三届一次会议提案第2017 0082号）收悉。现答复如下：
一、我市医疗责任保险实施情况
2015年初，市卫生计生局委托东莞市医院协会牵头组织全市医疗责任保险统保工作。市医院协会成立了东莞市医疗责任保险统保工作组（下称工作组），制定了具体工作方案，全面开展医疗责任保险工作。
（一）认真开展调研
工作组用一个月的时间收集、研读国内外实施医疗责任保险有关资料，并先后到广州市、珠海市和天津市进行实地调研，学习省内外医疗责任保险工作先进经验。经反复研究，形成《关于医疗责任保险实施情况的调研报告》，提出了我市开展医疗责任保险的工作设想。
（二）做好实施方案
工作组对全市40所公立医院2012年-2014年共3年医疗业务和医疗纠纷发生的有关情况（包括医务人员、床位数、门急诊及住院病人量，医疗纠纷发生数、赔偿费用等统计信息）进行收集、整理，并按照医疗责任保险有关因子进行全面测算，结合我市各公立医院实际，不断调整相关因子，形成了《东莞市医疗责任保险统保方案（初稿）》。
（三）广泛征求意见
2015年5月中旬，经反复多次与有关部门及机构沟通协商，形成《东莞市医疗责任保险统保方案（讨论稿）》。多次组织40家公立医院就《东莞市医疗责任保险统保方案（讨论稿）》召开第一次研讨会，征集修改意见。并结合各医院反馈意见，再次与有关部门及机构进行协商沟通。形成《东莞市医疗责任保险统保合同（征求意见稿）》及《东莞市公立医院医疗责任保险框架协议（征求意见稿）》，再次向医院征求意见。并组织公立医院代表召开专题研讨会，征集《东莞市医疗责任保险统保合同（征求意见稿）》及《东莞市公立医院医疗责任保险框架协议（征求意见稿）》修改意见。
（四）依法公开招标
2015年5月18日，在广泛征求意见的同时，工作组与有关招标代理公司就招标程序及招标文件内容进行初次沟通，了解有关保险项目招标采购的法律政策要求和主要采购途径。5月19日，市卫生计生局、市属公立医院管理中心组织各有关科室就东莞市医疗责任保险招标问题进行沟通，并经6月上旬局长办公会议讨论，同意通过面向社会公开招标途径进行采购。
（五）实施联席会议制度
2016年9月19日，我局制定并下发了《东莞市卫生计生局关于印发东莞市医疗责任保险联席会议制度的通知》（东卫函[2016]239号）。联席会议组成由市卫生计生局、市属公立医院管理中心、市医疗争议专业调解委员会、市医院协会（包括民营医院分会）、市保险协会、承保保险机构（首席承保人）、东莞市医疗责任保险案件管理中心、投保公立医院代表（共17所，其中三级医院代表6所、二级医院代表11所）。联席会议主要职责是商定东莞市医疗机构参加医疗责任保险工作的有关重大事项；审定医疗责任保险(服务)合同条款；对保险服务进行年度考评；对有影响、有代表性的医疗纠纷赔付案件进行专题培训；对东莞市医疗责任保险运作情况进行日常监管。于2016年9月27日，举行了第一次医疗责任保险联席会议。会议审定了《2016年东莞市公立医院医疗责任保险统保方案》。于2016年10月14日，我市40所公立医院全部与中标保险机构续签订了医疗责任保险合同，另外有3所民营机构也参加医疗责任保险。
二、东莞市实施医疗责任保险取得成效
（一）医疗责任保险由医院出资投保，减轻医护人员负担、分担医疗风险。自推行来各医院积极投保，具有如下优点：一是由于第三方调解机构的介入，医疗纠纷调解成功率提高；各方愿意到调解机构进行调解的比率比没买保险前提高，由70%上升到91%；二是由于保险公司的及早介入及及时引导患方到调解机构进行调解，减少医疗纠纷在医院停留的时间，保证了医院医疗秩序的正常运行；三是有效发挥了保险“大数法则”的作用，全市公立医院总保费与总赔付额基本持平。
（二）2015-2016年度东莞市医疗责任保险取得了投保医院多、保险理赔受益医院多、单宗案件赔付金额高（最高40.4万）等成绩。2015-2016年度全市40所二级以上公立医院参加医疗责任保险。实施一年内保险公司共接报医疗纠纷案件183宗，经审查属于医疗责任保险理赔范围的案件178宗,涉及38所医院，其中三级医院11所，二级医院27所（两所二级医院没有发生报案案件），调解达成协议共120宗（在完成调解程序的131宗案件中，调解成功率为91.6%）；已决赔付金额合计人民币560万元，在已决赔付案件中，单宗案件赔付金额最高为人民币40.4万元，最低为人民币500元；报案至结案时间最长为68天，最短为7天，平均为28天；保险公司收齐理赔资料至赔付款项到账平均时间为5天，最短1天。
三、下一步工作计划
建立医疗责任保险为主，手术意外保险等为辅医疗风险分担机制，进一步理顺医疗调解机构和承保机构职责，合理地调整承保范围提升赔付比例，有效分散医生执业风险，缓和医患矛盾，推进医学新疗法、新技术、促进我国医学科学的发展以及提升我国医疗的整体水平。
（一）全市医院和社区卫生服务中心推广医疗责任险。全市公立医院完成医疗责任保险签约只是我市推进医疗责任保险工作的第一步，下一步确保医疗责任保险依法依规履行并形成经验在全市医院及社区卫生服务中心推广。
（二）市医院协会将依托东莞市医疗责任保险联席会议、民营医院分会和市医学会全科医学专业委员会等组织力量，进一步统筹做好调研论证、数据测算、方案制定、投保等系列工作。不断扩大医疗责任保险的覆盖面，进一步完善我市医疗机构风险分担机制。
（三）探索完善医疗责任事故追责、公示、考核等制度。进一步强化责任意识，结合事故影响的大小、发生率、发生绝对数等指标，对医师、科室、医院进行考核，并作为单位评优、职务晋升、职称考评等方面的重要指标。
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