案由:(20140182)关于在医院设立临床工程师职务的建议

  临床工程是生物医学工程的一个重要分支,是生物医学工程技术在医院这个特定环境中的应用,是理工学科和医学(特别是临床医学)相结合的产物,亦称临床医学工程或医学工程。其定位与现状如下:

  1、临床工程师的定位

  临床医学工程人员是医学工程和临床医疗的纽带,是现代化医院正常运转的保障,是医院现代化的保证。进入21世纪后,医疗机构快速发展,如何确保医院中医疗设备安全质量、充分发挥其功效,医学工程队伍是必不可少的重要角色,保持相对稳定的梯队合理医学工程技术人员队伍是做好医学装备保障的十分必要的基本条件。如何在当今医疗技术和安全要求不断提高,医疗设备生产技术快速发展环境下,与厂家工程技术力量工作重点有所区别和协调发展,医疗机构中的医学工程技术队伍自身如何正确定位,如何发挥各级医疗机构的临床工程师的作用和职责,来为医疗机构的医学装备的安全有效运行提供保障。

  在现代医院里,大量先进的医疗仪器设备在临床上的使用,如果没有一支经验丰富的临床工程师队伍帮助进行临床仪器设备的维护和监控,不仅会直接影响诊疗效果,还可能波及医务人员和患者的生命安全。

  2、国外临床工程技术发展

  临床工程的概念最早源于美国。美国建立并完善了临床工程师的资格认证制度,由美国临床工程学会负责对各医疗机构的所有临床工程师进行上岗资格认证。自20世纪70年代初,美国绝大多数医院设立了临床工程部门。随着医疗技术水平的提高,特别是与人生命有直接关系的医疗仪器的使用,例如人工心肺机、血液透析机、人工心脏、人工呼吸机等等,这些仪器设备的安全性、操作和管理的可靠性已成为医疗环节中极为重要的一个部分。在欧美一些比较发达的国家,早在1970年就指出了这一问题的重要性,这些国家已开始在医院设置临床医学工程部门,并立法确立临床医学工程职业,同时完备教育及执业资格制度。

  而在日本,出现的因护士操作失误导致人工透析患者死亡事故,促使世界上第一部,也是唯一一部临床工程技术资格的法案《临床工学技士法》在1987年的日本国会获得通过,1988年开始实施。《临床工学技士法》明确规定,所谓“临床工学技士”是指取得厚生劳动大臣颁发的资格执照,在医师的指示下,采用临床工程师的名称,以操作生命维持管理装置和维护诊断设备为本职工作的人。《临床工学技士法》是在临床上设立临床工程技术人员的国家资格法案,正为日本临床医疗事业发挥着积极的作用。

  3、我国临床工程技术现状

  从上世纪70年代负责物资管理的“设备管理科”,到90年代开展医学设备管理维护工作的“医学工程科”,至今发展为参与部分医学实践的“临床医学工程科”。30多年来,国内医院设备部门在名称和职能上悄然发生变化,这也代表临床工程学科从无到有的发展历程。2005年开始,中国卫生部人才交流中心开始在部分省市组织“临床医学工程”专业人才评价考试,但至今尚未建立临床工学技士的制度。

  国内临床工程学科起步相对较晚,发展不平衡,临床工程技术力量尚较薄弱。医院里面对临床工程技术人员的定位模糊,重采购,轻管理;维修为主,质量控制不足;缺乏规范化的人才培养机制。目前在我国医院的医务人员不能把医学工程技术人员纳入其中,没有建立临床工程师的资格认证制度,没有完善统一的培训和考核要求,没有明确的岗位认证体系和业务管理制度,已经无法适应临床医学工程学科快速发展和临床医疗需求日益提高的现状。

  我国目前多采用外聘人员或者是服务外包的方式解决管理维修任务,还没有一家医院的临床工程师有固定编制的,这给医院的设备使用、设备功能开拓等各方面带来了不利,也耽误了维修的时效性。

  先进的设备和技术极大地提高了医院诊疗水平和工作效率,同时也对临床工程技术人员提出了前所未有的新要求。在目前越来越依靠医疗器械设备对疾病做出准确诊断的情况下,如何正确使用医疗器械设备使之做出科学的诊断,是十分关键的环节。

  由此可见,医院对临床工程师的需求量是非常大的。

  办    法:

  1、设立临床工程师技术岗位。

  建议东莞在这方面可以先行先试,在本市的医院中率先设立“临床工程师”的职务,并配备一定的编制,切实解决医院因缺乏编制而造成实施的困难。在医院中设立临床工程师的职位,一是有利于医疗器械的安全使用,为医生诊断提供更为准确的数据,减小病人的受辐射程度,降低使用麻醉机、血透机的风险;二是有利于设备的维护和开发利用,设立临床工程师并配置编制后,可以解决购买服务做法的缺陷,能够做到维修及时有效,对于设备的更深、更全面的开发,发挥积极的作用,还能较大幅度下降维修资金,延长设备的使用期限;三是有利于教学科研的结合,专业的临床工程师可以培训医生和护士正确使用医疗设备。

  2、建立临床工程师职称评审和第三方资格认证体系。

  建立临床工程师职称评审体系,对于职业的可持续发展具有十分关键的作用。职业资格审定必须坚持公开、公正、公平原则,为避免不必要的矛盾出现,资格鉴定方必须由第三方执行,并且同时建章立制,建立严格的规章制度,使这项改革能做到起步晚但起点高的要求,做到有章可循、有法可依,做到合理、合情、合法,使这项政策一出台就走在正确的道路上。第三方资格审定,客观上落实了“三公”原则,强化以制度管人,实现规范管理。

  3、建立临床工程专业人才培养体系。

  建立培养“临床工程师”的育人体制,建立一支高素质的临床工程师队伍对促进医疗事业发展具有积极意义。除了几个高校现在还有这方面的专业,其他有条件的高校应恢复医学工程专业(偏工程)的学科,强化该学科的建设和发展,培养这方面的专业人才。同时,发挥高校专业优势,加强对相关技术从业人员的继续教育和专业技术培训。  

提案者 郭志明
部门答复

  对东莞市政协十二届三次会议第20140182号提案的答复

  郭志明委员:

  市第十二届三次政协会议第20140182号提案已收悉,我局非常重视,并就此议案的建议对市人民医院、市中医院、市妇幼保健院等6间三级医院进行了初步的调研摸底,现根据各医院的反馈意见作如下回复:

  摸底结果显示,这6间三级医院均未设立“临床工程师”岗位,但都设置了设备科或其他相应科室,该科室工作人员的职称均属“医疗器械工程师”、“生物医学工程师”或“电子工程师”等工程系列专业技术类职称,暂不属于卫生系列专业技术职称,未纳入医疗卫生技术人员的范畴管理,而是按照卫生系统辅系列专业技术人员定编定岗进行管理。 

  目前,我市大多数医疗卫生机构基本都设置了设备科或其他相应科室,主要负责全院医疗仪器等设备的维修工作。仪器的实际操作基本分为两类,一类是大中型设备,主要由具有卫生专业类资格且取得省级医疗仪器操作上岗证的人员实际操作,另一类是中小型设备,主要由临床和护理专业技术人员实际操作。仪器的保养和管理等工作,则由临床一线科室共同承担。

  现在,我市医疗卫生系统工程系列的初级职称可通过市内认定取得,中级及以上的职称挂靠省级药监系统评委会评审取得。无第三方资格认证体系。

  临床工程师,特指由生物医学工程学科的专业技术人员组成,不仅懂得医疗装备而且掌握相关的医学专业知识,形成新一代生物医学工程专业,即将工程和管理技能应用到医疗技术领域,以支持和促进患者治疗的专业技术人员。现有医疗器械相关工作人员的职责与真正意义上的“临床工程师”相比,均不同程度的存在“定位模糊、重采购、轻管理,维修为主,质量控制不足,缺乏规范化的人才培养机制”等弊端,如果能在医疗卫生机构内设立“临床工程师”岗位,则能将医疗设备的维修、临床实际操作的监控、仪器设备的保养和管理等工作整合,为医疗设备安全有效地运行提供保障,对医疗事业的发展具有积极意义。

  关于设立“临床工程师”的专业技术岗位、建立“临床工程师”的职称评审与第三方认证体系和建立“临床工程”专业的人才培养体系等工作的实际开展,需要国家及省市各级相关部门达成共识,配合完成,但现阶段国家及省暂没有规范性文件指引,我市只能按现有的政策执行。  


办理单位 东莞市卫生局
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