近几年，我市各镇街社区门诊按照市委、市政府的工作部署，根据社区居民的健康需要，始终坚持社卫工作“政府办、政府管”的性质不动摇，执行“财政全额拨款，收支两条线”的运作模式，坚持“保基本、强基层、建机制”的医改工作方针，得到干部群众的接受和认可，群众看病难、看病贵的问题得到一定程度的缓解，初步享受到了公共卫生均等化服务带来的好处。这些都是群众看得见、摸得着的实惠。
       但是，一方面，由于社区卫生机构的公益性及现行的人事、分配制度，使得社区医护人员待遇偏低，难以留住优秀人才；另一方面，不少群众对社区卫生机构的作用和好处认识不到位，很多时候看病还是习惯直接去医院，没有去社区门诊看病的意识，这些都影响了社区门诊的可持续发展。
       因此，有必要进一步加强社区门诊建设力度，从而引导更多群众前往社区就诊。
　　
建    议：
　　（一）坚持政府办政府管，突显社卫公益性

　　四年多来，大岭山社区门诊从组建到现在都列入镇政府下属的独立单位，行政归属由教育卫生办统一管理，与大岭山医院完全独立分开，从而保证了社卫机构在人、财、物等方面的独立性和自主性，更好地履行社卫机构的服务职能。医院是一个业务部门，是要讲究利润的；社区门诊如果实行医院办、医院管，或是实施基层医院整合的模式，除在人才整合方面有优势外，在管理方面、在公益性方面、在社保政策方面不能得到充分的保障。因此，我们认为坚持政府办、政府管是社区卫生服务机构可持续发展的必要前提和重要保障，也是东莞在社区医疗改革方面迈出的重要一步，必须毫不动摇地坚持下去。

　　（二）加强队伍建设，提高人员薪酬

　　目前我市实施的“定编定岗不定人、岗位设置、全员聘用、合同管理”的社区卫生服务机构的人事制度，由于存在入编难问题，全市工资待遇又没有统一标准，实际工资待遇相对医院同级人员又是偏低，因此，在实施过程中存在优秀人才难以引进和留住等缺点，直接影响人员的稳定和社卫工作的可持续发展，建议卫生部门可参照教育系统教师统发工资模式，统一社卫各类工作人员的工资标准；对符合市人才引进条件的人员先办理入编，凡是达到中级职称在社卫工作的可以考虑调入，符合东莞市人才引进条件可以优先调入；对中级职称以上人员、医生、X光、B超等紧缺人才可先执行同工同酬。

　　（三）提高社保基金在门诊的报销比例

　　我市实行的是参保人门诊首诊在社区的政策，对社卫工作的发展发挥了重要的作用。近三年，我镇社保基金的使用，六成左右都在社卫。参保人首诊在社区的意识已逐步形成，双向转诊中，社区转诊医院的机制也畅通，但医院下转病人却极少。转诊各医院医疗基金的使用率却偏高，达到三成以上，次均使用经费是社区门诊次均费用的4倍，随着群众对社卫信任度的提高，社保资金使用潜在的压力也较大。建议适当拉大医院与社卫机构的门诊报销比例差距，加大自负部分比例，降低转诊到医院病人的报销比例，以减少参保人员强烈要求转诊愿望，让社保基金得到更加合理的使用。