市司法局答复：

　　市卫生和计生局：《关于彻底杜绝“职业医闹”创造和谐、安全就医环境的建议》（第20150260号提案）收悉，按照提案建议内容，我局现结合工作实际，作如下答复：2013年10月以来，我市通过政府购买方式，积极培育、打造具有“东莞特色”的医疗纠纷第三方调解机制——东莞市和谐医疗争议调处中心（东莞市医疗争议专业调解委员会），探索推进市政府主导，市委政法委牵头、市司法局主管、市卫生计生局指导、部门协调联动、医责险统保、医调委具体实施的调处新模式，医调委专业调解逐渐成为化解医疗争议的主渠道。一、调研论证，市政府研究确定医疗争议调处模式。2013年初，为进一步构建和谐医患关系，探索建立我市医患纠纷第三方调解机制，在市委常委、市委政法委书记邓志广和副市长喻丽君的带领下，市委政法委、市维稳办、市综治办、市公安局、市司法局、市财政局、市卫生计生局等部门领导随同，参观考察了我省珠海、清远两市医患纠纷调解中心。市医调委的组建与运作方式两次作为会议议题提请市政府常务会议研究。2013年6月24日经市政府十五届第53次会议确定采用政府购买服务模式建立“东莞市医疗争议专业调解委员会”（简称“市医调委”，为第三方中立调解机构），医调委定性为行业性、专业性人民调解组织，设专职调解员12名，由市司法局负责日常管理，市卫生局进行业务指导。二、精心筹建，探索搭建第三方专业调解平台。在各有关部门的大力支持下，先后经过人员选聘（招聘）、业务用房选址装修和人员培训，市医调委于2013年10月28日正式挂牌成立，面向全市开展医疗争议的咨询、受理与调解工作。医调委设主任1名，下设3个调解小组和1个行政办公室，主任、调解组长由医院退休院长和退休法官担任，公开招聘的8名调解员均由具有医学、法学、心理学等专业知识及相关工作经验的专职人员组成，原侨务楼10楼作为医调委临时用房，2014年7月正式搬入南城区新城市中心菊香苑23栋2楼办公（面积约550平方米）。三、建章立制，出台《东莞市医疗纠纷预防与处理办法》。在市政府的重视支持下，我们会同市卫生计生局、市法制局，通过向市委政法委、镇街（园区）等单位发函和网络公开征求社会公众意见等方式，形成《东莞市医疗纠纷预防与处理办法(送审稿)》报市政府，2014年5月21日经市政府十五届第84次常务会议审议通过，6月10日以东府〔2014〕70号文件印发，从7月1日起正式实施。进一步明确了各部门职责与任务。我局根据人民调解法，制定了医调委调解操作规程、卷宗管理等一揽子工作规定，从制度层面强化了调解工作的规范性。此外，医调委也建立了接听来电、接待来访等21项工作制度，进一步加强内部管理程序规范化。四、推进医疗纠纷人民调解组织网络建设。2014年以来，根据市政府工作部署，在市委政法委的牵头协调下，我局协助指导医调委抓好大朗、长安镇工作站试点建设。一是协助医调委深入大朗、长安两镇调研指导镇街有关部门开展工作站建设选址、业务用房设置与装修等基础性工作。二是组织指导医调委完成镇街工作站人员招聘工作。通过在东莞阳光网、司法局外网上发布招聘公告，举办笔试、面试，聘用人员网上公示等环节，医调委再次招聘调解员6名，加上市财政购买的3名专职社会工作者及去年聘用的12名调解员，医调委现有人员达到22名，其中调解员18名，社工3名，保安等辅助人员1名。五、协助医调委开展新任调解员岗位培训及调解员技巧能力提升培训。通过邀请市卫生计生局、市司法局、市医鉴办、法官、律师等举办人民调解法、省市医疗纠纷预防与处理办法，纠纷调解工作流程、医疗纠纷人身损害与司法实务，全市医疗纠纷现状、原因分析及风险防范等现场培训，实施调解员以老带新跟班培训，鼓励调解员自学等方式，使新任调解员、社工进一步了解岗位职能、熟悉工作流程，进一步提升调解员的法规政策理论水平，一线实务能力、经验总结能力、传帮带能力和医疗纠纷预防与化解工作能力。接下来，我局将进一步健全医疗纠纷调解工作网络与机制建设；不断强化调解员大局意识、岗位责任意识；加强与部门之间、同行之间的沟通交流。

市卫计局答复：

　　周爱军委员：东莞市政协十二届四次会议提案第20150260号《关于彻底杜绝“职业医闹”创造和谐安全就医环境的建议》收悉。我局高度重视，会同公安、司法部门进行研究后，现答复如下：一、打击“职业医闹”的迫切性随着社会经济发展和医药卫生体制改革进入深水区，医患关系愈来愈严峻，近年全国各地涉医犯罪事件频发，类似案件在我市也有出现，影响了正常医疗秩序，也严重损害了医务人员的基本权益。“医闹”表面上是“闹医生”、“闹医院”，但实际上严重扰乱了医院诊疗秩序，危及医护人员人身安全和患者就医权益，是一种违法犯罪行为，我们要依法坚决打击。2013年12月，国家卫生计生委等11部委联合印发了《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》，开展了为期1年的专项行动。2014年，市政府将“平安医院”建设纳入民生“十件实事”之一，成立了由喻丽君副市长为组长的领导机构，全市上下联动，各部门通力合作，紧紧围绕“平安”两字，从“加强内涵管理、完善安防基础、净化外围环境、严惩违法犯罪”四个方面入手，全面推进“平安医院”建设。经综合治理，对涉医事件保持高压态势，我市的“医闹”事件数量有所减少。要杜绝“医闹”，除加强医院自身建设外，还需要多个部门通力配合，更需要不断地从制度上完善。二、进一步完善我市的医疗纠纷处置机制目前，我市医疗纠纷的处置途径主要有双方协商、行政调解、人民调解和民事诉讼等四种，据统计，医患双方更多的是选择双方协商及第三方人民调解。人民调解主要由中立的第三方东莞市医疗争议专业调解委员会组织，作为矛盾的柔性解决机制，具有成本低、周期短、不易伤感情、易于执行的特点，容易为患方接受。行政调解，是医患双方不愿意采用的途径，原因是卫生行政部门是医疗机构的主管部门，在调解医患纠纷中的中立性常受患者质疑而不易被患者接受，而医疗机构出现医疗差错事故将受到卫生行政部门处罚，故医疗机构亦不愿选择行政调解。医患双方协商，这途径由于缺乏公正的第三方，容易进入“漫天要价、大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的怪圈，也因此让“职业医闹”有机可乘。广东省人民政府于2013年1月 14日出台《广东省医疗纠纷预防与处理办法》，规定医疗纠纷赔付金额在1万元以上的，公立医疗机构不得与患者或其近亲属自行协商处理，而应当通过规定的其他途径解决。这为防止“职业医闹”的介入和减少公立医疗机构国有资产的流失，从法律层面引导医患双方通过合法的第三方处理医疗纠纷起到积极作用。民事诉讼途径，由于需要立案、双方质证、进行医疗过错鉴定等过程，周期长，且因信息不对称及专业性问题存在患方举证难等问题，一般也为患方不愿意选择。尽管我市处理医疗纠纷的途径有四种，但“医闹”事件仍时有发生，如何进一步完善医疗纠纷调处机制，是一个需要继续探讨的课题。（一）人民调解机制有待完善2013年10月28日，我市医疗争议专业调解委员会（市医调委）正式成立。市医调委自成立以来，积极发挥第三方调解机制作用，坚持中立、公正、专业地开展医疗纠纷人民调解作用，取得了明显成效。2014年8月13日，市医调委在长安镇和大朗镇分别成立了工作站，在所在镇街综治办、司法分局、卫生计生局等部门密切支持配合下，对当地医疗纠纷调解处置发挥了积极作用。下一步，市医调委将根据两个站点工作开展情况，考虑逐步完善人民调解组织网络建设，同时加强自身内涵建设：一是坚持依法调解的理念。在司法和卫生计生部门的指导下，进一步细化调解标准，规范调解流程，完善规章制度建设，推进文明、公正调解，实现情、理、法兼容，做到依法调解。二是建立和完善专家咨询和医鉴会机制。以事实为依据、以专业为准绳，探索建立以调解案件分类化、调解队伍专业化、调解方法个性化为主要内容的专业化调解机制，形成专家参与的调解模式，做到专业调解。三是确保调解的中立性。坚持人民调解员队伍的群众性、民主性、专业性原则，充分发挥离退休法官、检察官、警察、律师、法学工作者和医疗专业技术人员等作用，从各方面吸收人才，进一步扩大充实人民调解员队伍。坚持人民调解中立公正，让医患双方放心，群众信任。（二）执法力度需要进一步加强继续以创建“平安医院”为契机，营造人民群众特别是患者及家属知法守法的良好氛围。公安机关应变“闹后被动处置”为“主动防闹”，对可能导致医患矛盾激化，危及医疗机构、医务人员和患者安全苗头的事件要及早介入，积极协助医院开展劝导工作，防止矛盾激化和事态升级。当发生重大医疗纠纷时，公安部门要及时到达现场制止过激行为，对“医闹”等违法违规行为要依法作出果断处置。当医疗纠纷经调处无法解决时，参与调处的各相关单位应引导医患双方，采取其他合法程序化解纠纷或依法向人民法院提起诉讼。（三）部门联动机制需建立建立处理医疗纠纷联动机制，做到“矛盾激化有人管，情绪缓和有人调”。一是建立健全人民调解与卫生行政部门及医疗机构的协作制度，部门之间信息互通，促进卫生行政管理和纠纷预防工作；二是建立健全医患纠纷诉调对接联动制度，从工作程序、业务指导、协议效力、救济途径等方面作出具体规定，构建人民调解与法院诉讼“绿色通道”；三是建立医疗机构、调解组织和公安部门的快速沟通处置机制，当发生重大医疗纠纷、“医闹”时，公安部门要及时到达现场，制止过激行为，维护医疗秩序，对“医闹”等违反治安管理的行为依法作出果断处置；四是建立健全人民调解与法律服务配合制度，将调解与法律咨询服务、法律援助和公证等工作紧密结合。三、坚持调赔结合的工作模式，建立纠纷处置快速通道医疗责任保险制度，是西方发达国家普遍施行的一种医疗责任风险分担机制，同时也是一种针对医疗行业诊疗行为的社会评价、约束、制衡机制。一方面可以在发生重大医疗意外或者事故后，及时、有效赔付，以转移、分担医患双方的经济风险；另一方面，通过理赔审核、保费调整等手段，从行业外渠道评价、约束、制衡医疗机构及其医务人员的诊疗行为，缓解医患矛盾，分流纠纷接待和处理工作，改善医院、医生的执业环境，在一定程度上保障医、患双方的权益。市卫生计生局已委托市医院协会牵头组织制定全市公立医院统保方案，拟在今年所有公立医院100%购买医疗责任险，并在公立医院购买医疗责任险的基础上逐步向社会办医疗机构铺开。为畅通医疗纠纷人民调解的最后一公里，我市将根据医疗专业与保险行业的特点，建立切实可行的医责险分担机制，积极配合人民调解工作的开展。四、加强医疗行业管理，提升医疗服务质量一是加强医疗质量管理，加强医德医风建设，全体医护人员要正确树立全心全意为人民服务的思想，加强医学人文教育，急病人之所急，想病人之所想；重视医患沟通，多做宣传、解释工作，争取得到患方的积极配合，达成医患之间的相互谅解，从根本上改善医患关系。二是提高医务人员依法行医意识。医务人员要严格按照诊疗护理规范常规开展诊疗活动，需要告知的诊疗活动必须要取得患方的理解和支持。三是引入第三方评价制度，促进医疗机构自身完善和发展。委托市医院协会组织对全市医院医疗质量和医疗服务评价工作；通过定期召开医院外监督人员座谈会，加强对群众关心、反映多的问题进行剖析，落实整改措施。四是加强医疗机构监督管理，落实医疗机构校验和不良执业行为记分管理制度，完善黑名单公示和医疗机构退出机制，对存在违法违规执业行为或屡被投诉的医疗机构，达到暂缓校验规定的，依法予以暂缓校验，对不具备相应医疗服务能力的诊疗科目依法予以注销；情节严重的，依法注销或吊销其《医疗机构执业许可证》。五、加大卫生行业的正面宣传力度新闻媒体应当坚持正确的舆论导向，客观如实报道医疗卫生服务活动，在建设和谐医患关系中做积极的建设者。媒体要运用建设性的视角写报道，做医患关系中热点、难点问题的引导者，让社会和群众更多地了解和支持卫生工作，为卫生事业更好更快发展营造良好的社会环境和舆论氛围。此外，重视加强医学科普的宣传。新闻媒体要和医务人员一起宣传、普及医学科学和卫生保健知识。针对目前医患之间存在信息不对称问题，建议媒体与医学专家聚集起来，联手为老百姓答疑解惑、科普宣传，提高公众的医学知识素养，让他们正视医疗服务存在先天不足和后天的局限性，对“花了钱不一定能治好病”有一个清醒、客观的认识，增强他们对医疗服务风险的防范意识。构建和谐医患关系是和谐社会的重要组成部分，关系到广大人民群众的切身利益，关系到社会稳定和卫生事业发展的大局。和谐医患关系构建是社会关注、医学界关心的难点、热点问题，单靠卫生系统各部门、各医疗卫生单位的努力是无法解决的。坚持政府主导、部门之间相互配合，创新机制，在实践中不断完善，才能有效地预防和解决医患纠纷。