民盟市委会：你会提出的《关于加大财政投入，保障公立医院公益性质的建议》收悉。经研究，现将目前我市财政部门对公立医院的补助情况以及对你会提出建议的答复意见一并报告如下：一、目前我市财政部门对公立医院的补助情况公立医院改革是深化医改工作的重点和难点，为加大医改力度，市政府专门成立了市医改办逐步推进公立医院改革试点工作。由于财力问题，目前我市财政部门对公立医院均采用定额补助的方式管理，其中：市财政负责市属公立医院的补助，补助政策统一；镇财政负责镇属公立医院的补助，补助政策各有特点。近年，经市政府同意，市财政出台了对市属医院的基本建设、离退休人员经费、化解医院历史债务、取消药品加成政策以及公共卫生服务项目给予专项补助的政策，以减轻该市属公立医院的负担，体现公立医院的公益性。具体政策有：（一）全面开展取消药品加成政策。2013年，我市出台《东莞市试点公立医院实施取消药品加成政策补偿方案（试行）》。从2013年10月1日起，在石龙人民医院、新涌医院、莞城医院、石碣医院、道滘医院等5所医院试点实施“医药分开”，取消药品加成，实行药品零差价销售。对医院因取消药品加成实现零差率销售而减少的合理收入，按照“总量控制、结构调整”的原则，主要通过提高医疗服务标准、政策性亏损补助、建立药品费用“以奖代补”、提高社保病人报销比例等四种方式给予补偿。2015年1月起，我市在全市所有公立医院实施取消药品加成政策。据初步测算，市镇两级财政将每年投入约11551.06万元，其中：市财政对市属医院需补助和奖励6034.62万元。镇街财政对镇街医院需补助和奖励5516.44万元。（二）加大对市属医院离退休人员的补助力度。出台《东莞市公立医院离退休人员经费补助方案》，核定市财政补助离退休人员经费补助标准为每人每年2.6万元。目前，我市已有八家公立医院获得市财政专项补助。2015年市财政安排离退休人员补助资金4633.2万元。（三）加强医药卫生人才队伍建设经费投入。为加强对医疗技术水平、学科带头人的培养、重点专科和特色专科建设，提高卫生人才队伍的整体素质，推动卫生人才队伍全面、协调、可持续发展，为卫生事业发展和人民群众健康提供人才和智力保障，2015年，市财政安排968.3万元专项资金用于卫生计生人才培训经费，包括高层次人才进修学习补助，基层医疗卫生人员培训以及住院医师和全科医师规范化培训。（四）支持市属公立医院基础设施投入。按照《东莞市卫生事业发展“十二五”规划》、《东莞市医疗机构设置规划（2013－2015）》，统筹规划与合理配置卫生资源，市财政加大投入力度，筹建市人民医院分院（市传染病后备医院），组建市儿童医院，逐步满足人民群众多样化的需求，促进卫生资源供给与卫生服务需求保持平衡。（五）设立疾病应急救助资金解决公立医院疾病应急救助欠费问题。根据国务院办公厅《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》（国办发〔2013〕15号）和关于审议《东莞市疾病应急救助实施方案》有关事项的通知（东府办会函〔2014〕135号）精神，我市设立市级疾病应急救助资金,用于解决市属医院疾病应急救助欠费问题，每年筹集资金规模参考上一年度我市市属公立医院应急救治发生的欠费情况，拟按财政负担50％的原则确定下一年度应急救助资金规模，安排2015年专项资金规模为388万元。（六）化解医院历史债务问题。为减轻公立医院历史债务问题，我局拟定债务补助方案，并经市政府同意，对石龙人民医院、太平人民医院债务的50%，由市财政分从2012-2016年分五年清理偿还石龙人民医院、太平人民医院的银行贷款合计1.65亿元，以减轻该两所公立医院的债务负担，体现公立医院的公益性质。此外，对市人民院、市中医院搬迁经费银行贷款5.8亿元给予贴息。上述两项市财政每年安排约7025万元。二、对政协提案的答复意见根据你会提出的建议，结合我市公立医院改革试点工作的开展，现提出答复意见如下：（一）关于加大财政投入的问题。根据《东莞市公立医院改革试点实施意见》（东府〔2012〕157号）要求，市、镇两级政府要加大对公立医院的投入，落实省对公立医院财政投入的指标规定。公立医院运行经费实行财政补偿性拨款，市属中心公立医院由市财政承担，区域中心公立医院由市镇两级财政按比例承担，镇街公立医院由镇街财政承担。政府投入主要用于保障公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科专科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补偿等，并逐步解决非医方责任的医疗欠费。目前，市、镇财政已按照市委、市政府的要求，逐步加大对公立医院的投入，尽力消除医院的趋利性。以市财政为例，2013年和2014年对医疗卫生的投入分别是5.43亿元和5.75亿元（含基建）。目前我市未具备对公立医院进行全额资助或实行“收支两条线”管理的条件。主要原因：一是受国内外经济环境影响，目前我市财政收入增长放缓，财政支出压力较大；二是卫生、财政、社保等部门尚未建立完善的监督机制，难以对公立医院的支出进行有效监管；三是若实行“收支两条线”管理如何调动医务人员的积极性，如何建立经费拨款考核机制有待进一步探讨。为此，今年市卫生计生局（医管中心）已出台了公立医院预算管理制度，从2015年起对公立医院实行全面预算管理，在掌握公立医院收支情况后，为进一步出台财政投入政策提供更充分的依据。同时，市财政加强对镇街政府落实对镇街公立医院财政投入方面的指导，保障镇街公立医院持续健康发展。（二）关于完善补偿机制的问题。如前面所述，目前市财政已出台了取消药品加成政策补贴、离退休人员补助、医药卫生人才队伍建设培训补助等政策。取消药品加成政策市、镇两级财政将每年投入约11551.06万元，其中：市财政对市属医院需补助和奖励6034.62万元。镇街财政对镇街医院需补助和奖励5516.44万元。目前市财政对市属公立医院取消药品加成是足额补偿的，而且还建立“以奖代补”制度，鼓励医院控制药品费用。此外，从今年起我们对市属公立医院实行了预算管理制度，全面掌握市属公立医院收支情况，为下一步出台更多的财政补助政策以及推进医疗改革提供参考数据，建立和完善合理的财政补偿机制。（三）关于建立社会急救基金的问题。根据国务院办公厅《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》（国办发〔2013〕15号）和关《于审议《东莞市疾病应急救助实施方案》有关事项的通知》（东府办会函〔2014〕135号）精神，我市已于2015年由市财政出资设立市级疾病应急救助资金,对市属公立医院发生的疾病应急救助欠费补贴50%，有效减轻市属公立医院的运营成本。考虑到镇街医院目前仍没有建立该项急救资金，我局将会同市卫生计生局，在总结市级应急救助工作经验的基础上，研究出台面向全市公立医疗机构疾病的应急救助资金，以减轻镇街公立医院因抢救危重病人而发生的欠费，降低医院运营成本。2015年市财政预算安排金额388万元。（四）关于建立吸引卫生技术人才专项基金的问题。2015年我局将会同市医管中心，探索在我市公立医院设立“院长基金”，通过医院筹集及政府投入的方式，设立专项资金用于提高医疗卫生队伍骨干人员的待遇，留住优秀人才。衷心感谢您们对财政工作的支持和关注。